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臨證指南醫案--積聚

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-7-30 16:11:07
        嗔怒強食,肝木犯土,腹痛,突如有形,緩則泯然無跡,氣下鳴響,皆木火余威,乃瘕疝之屬,攻伐消導,必變腹滿,以虛中挾滯,最難速功,近日痛瀉,恐延秋痢。木犯土虛中挾滯
       丁香   厚樸   茯苓   炒白芍   廣皮   煨益智仁
       又   下午倦甚,暮夜痛發,陽微,陰濁乃踞,用溫通陽明法。
       人參   吳萸   半夏   姜汁   茯苓   炒白芍
       又   照前方去白芍,加川楝牡蠣。
       十四   瘧邪久留,結聚血分成形,仲景有緩攻通絡方法可宗,但瘧母必在脅下,以少陽厥陰表里為病,今脈弦大,面色黃滯,腹大青筋皆露,頸脈震動,純是脾胃受傷,積聚內起,氣分受病,痞滿勢成,與瘧母邪結血分,又屬兩途,經年病久,正氣已怯,觀東垣五積,必疏補兩施,蓋緩攻為宜。脾胃傷氣分結痞
       生于術   雞肫皮   川連   厚樸   新會皮   姜渣
       水法丸。
       三二   病后食物失和,腸中變化,傳導失職,氣滯釀濕,郁而成熱,六腑滯濁為之聚,昔潔古東垣輩,于腸胃宿病,每取丸劑緩攻,當仿之。氣滯濕熱腑聚
       川連   蘆薈箬葉上炙   雞肫皮不落水去垢新瓦上炙脆   煨木香   小青皮   萊菔子   南山楂   紫厚樸
       蒸餅為小丸。
       十八   濕勝脾胃,食物不化,向有聚積,腸腑不通,熱氣固郁,當進和中,忌口勿勞,不致變病。濕熱食滯
       黃芩   枳實   廣皮   萊菔子   白芍   白術   蒼術   雞肫皮
       水泛丸。
       三一   右脅有形高突,按之無痛,此屬瘕痞,非若氣聚凝痰,難以推求,然病久僅阻在脈,須佐針刺宣通,正在伏天宜商。痰凝脈絡
       真蛤粉   白芥子   瓜蔞皮   黑梔皮   半夏   郁金   橘紅   姜皮
          著而不移,是為陰邪聚絡,診脈弦緩,難以五積肥氣攻治,大旨以辛溫入血絡治之。脈絡凝痹
       當歸須   延胡   官桂   橘核   韭白
       三七   騎射馳驟,寒暑勞形,皆令陽氣受傷,三年來,右胸脅形高微突,初病脹痛無形,久則形堅似梗,是初為氣結在經,久則血傷入絡,蓋經絡系于臟腑外廓,猶堪勉強支撐,但氣鈍血滯,日漸瘀痹,而延癥瘕,怒勞努力,氣血交亂,病必旋發,故寒溫消克,理氣逐血,總之未能講究絡病工夫,考仲景于勞傷血痹諸法,其通絡方法,每取蟲蟻迅速飛走諸靈,俾飛者升,走者降血無凝著,氣可宣通,與攻積除堅,徒入臟腑者有間,錄法備參末議。
       蜣螂蟲   蟲   當歸須   桃仁   川郁金   川芎   生香附   煨木香   生牡蠣   夏枯草
       用大酒曲末二兩,加水稀糊丸,無灰酒送三錢。
          伏梁病在絡,日后當血凝之慮,脈數左大是其征也。伏梁
       厚樸一錢   青皮八分   當歸一錢   郁金一錢   益母草三錢   茯苓一錢   澤瀉一錢
          脈數堅,伏梁病在絡,宜氣血分消。
       桃仁三錢炒研   郁金一錢   茺蔚子一錢   枳實七分   厚樸一錢   茯苓三錢   通草五分
       自難經分出積者陰氣也,五臟所生,聚者陽氣也,六腑所成,后巢氏病源,另立癥瘕之名,以不動者為癥,動者為瘕,究之,亦即難經積聚之意也,前賢有云,積聚者,就其肓膜結聚之處,以經脈所過部分,屬臟者為陰,陰主靜,靜則堅而不移,屬腑者為陽,陽主動,動則移而不定,故是案中又從而悟出云,著而不移,是為陰邪聚絡,大旨以辛溫入血絡治之,蓋陰主靜,不移即主靜之根,所以為陰也,可容不移之陰邪者,自必無陽動之氣以旋運之,而必有陰靜之血以倚伏之,所以必藉體陰用陽之品,方能入陰出陽,以施其辛散溫通之力也,又云,初為氣結在經,久則血傷入絡,輒仗蠕動之物,松透病根,是又先生化裁之妙,于古人書引伸觸類而得,若夫薈肫之去熱滯芥蛤之,豁凝痰不過為先生用古處也,案中積癥,第見伏梁,不能盡備,然宋時諸賢,于五積九積治法,載在書籍者頗多,大略消補兼施,并以所惡者攻,所喜者誘爾,業醫者,自當知之稔也。姚亦陶
       徐評   積聚之癥各殊,治法亦迥別,案中皆泛泛之方,治積聚之法,未及百分之一,學人宜廣求之。本文來自:中醫五絕網http://www.ibe2005.net
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