臨證指南醫案 中風

錢,偏枯在左。血虛不縈筋骨。內風襲絡。脈左緩大。”肝腎虛內風動〔。制首烏”四兩烘〔、枸杞子”去蒂二兩〔、歸身”二兩用獨枝者去梢〔、淮牛膝”二兩蒸〔、明天麻”二兩面〔、三角胡麻”二兩打碎水洗十次烘〔、黃甘菊”三兩水煎汁〔、川石斛”四兩水煎汁〔、小黑豆皮”四兩煎汁〔,用三汁膏加蜜,丸極細,早服四錢,滾水送。陳,肝血腎液內枯,陽擾風旋乘竅,大忌風藥寒涼。炒杞子、桂圓肉、炒菊花、炙黑甘草、黃 ”去心〔、牡蠣。
金,失血有年,陰氣久傷,復遭憂悲悒郁,陽挾內風大冒,血舍自空,氣乘於左,口 肢麻舌暗無聲,足痿不耐行走,明明肝腎虛餒,陰氣不主上承,重培其下,冀得風熄,議以河間法。
熟地”四兩〔、牛膝”一兩半〔、萸肉”二兩〔、遠志”一兩半炒黑〔、杞子”二兩〔、菊花”二兩炒〔、五味”一兩半〔、川斛”二兩四錢〔、茯神”二兩〔、淡蓯蓉乾”一兩二錢〔,加蜜丸服四錢。
沈四九,脈細而數,細為臟陰之虧,數為營液之耗,上年夏秋病傷,更因冬暖失藏,入春地氣升,肝木風動,遂令右肢偏痿,舌本絡強,言蹇,都因根蒂有虧之癥,庸俗泄氣降痰,發散攻風,再劫真陰,漸神憒如寐,倘加昏厥,將何療治,議用仲景復脈法,”液虛風動〔。復脈湯去姜桂,又 操持經營,神耗精損,遂令陰不上朝,內風動躍,為痱中之象,治痰攻劫溫補,陰愈損傷,枯槁日甚,幸以育陰熄風小安,今夏熱益加發泄,真氣更虛,日餌生津益氣勿怠,大暑不加變動再商調理,固本丸去熟地加北味。天冬、生地、人叁、麥冬、五味。
金六九,初起神呆遺溺,老人厥中顯然,數月來夜不得寐,是陽氣不交於陰,勿謂痰火,專以攻消,乃下虛不納,議與潛陽。龜腹甲心、熟地炭、乾蓯蓉、天冬、生虎脛骨、淮牛膝、炒杞子、黃柏。
盧,嗔怒動陽,恰值春木司升,厥陰內風乘陽明脈絡之虛,上凌咽喉,環繞耳後清空之地,升騰太過,脂無以營養四末,而指節為之麻木,是皆痱中根萌所謂下虛上實,多致巔頂之疾,夫情志變蒸之熱,閱方書無芩連苦降羌防辛散之理,肝為剛臟,非柔潤不能調和也”陽升熱蒸液虧〔。○鮮生地、元叁心、桑葉、丹皮、羚羊角、連翹心,又,生地、阿膠、牡蠣、川斛、知母。
汪五三,左肢麻木,膝蓋中牽縱忽如針刺,中年後,精血內虛,虛風自動,乃陰中之陽損傷”陰中陽虛〔。淡蓯蓉乾”二兩〔、枸杞”三兩〔、歸身”二兩〔、生虎骨”二兩〔、沙苑”二兩〔、巴戟天”二兩〔、明天麻”二兩〔、桑寄生”四兩〔,精羊肉膠阿膠丸,早服四錢,交冬加減,用人叁丸服。
錢五八,用力努掙,精從溺管瀝出,已經兩耳失聰,腎竅失司,顯然虛象,凡腎液虛耗,肝風鴟張,身肢麻木,內風暗襲,多有痱中之累,滋液熄風,溫柔藥涵養肝腎,經言肝為剛臟,而腎為臟惡燥,若攻風劫痰,拾本求末矣”陰陽并虛〔。熟地、枸杞、蓯蓉、石菖蒲、當歸、沙苑、巴戟、遠志。
張四九,中風以後,肢麻言蹇,足不能行,是肝腎精血殘憊,虛風動絡,下寒,二便艱阻,凡腎虛忌燥,以辛潤溫藥。○蓯蓉、枸杞、當歸、柏子仁、牛膝、巴戟、川斛、小茴。
陳五九,中絡舌喑不言,痛自足起漸上,麻木腫脹,已屬痼疾,叁苓益氣,兼養血絡,僅堪保久。人叁、茯苓、白術、枸杞、當歸、白芍、天麻、桑葉。
周,大寒土旺節候,中年勞倦,陽氣不藏,內風動越,令人麻 ,肉俽心悸,汗泄煩躁,乃里虛欲暴中之象,議用封固護陽為主,無暇論及痰飲他歧”陽虛衛疏〔。人叁、黃 、附子、熟術。
某,陽明脈絡空虛,內風暗動,右肩胛及指麻木,”胃虛表疏〔,玉屏風散加當歸天麻童桑。
俞氏寡居一十四載,獨陰無陽,平昔操持,有勞無逸,當夏四月,陽氣大泄主令,忽然右肢麻木,如墮不舉,汗出麻冷,心中卒痛,而呵欠不已,大便不通,診脈小弱,豈是外感,病象似乎痱中,其因在乎意傷憂愁則肢廢也,攻風劫痰之治,非其所宜,大旨以固衛陽為主,而宣通脈絡佐之”衛虛絡 〔。桂枝、附子、生黃 、炒遠志、片姜黃、羌活。
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