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臨證指南醫案 中風第 5 頁

www.ibe2005.net 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2007-6-8 9:45:04

風為百病之長,故醫書咸以中風列於首門,其論癥,則有真中類中,中經絡血脈臟腑之分,其論治,則有攻風劫痰,養血潤燥,補氣培元之治,蓋真中雖風從外來,亦由內虛,而邪得以乘虛而入,北方風氣剛勁,南方風氣柔和,故真中之病,南少北多,其真中之方,前人已大備,不必贅論,其類中之癥,則河間立論云,因煩勞則五志過極,動火而卒中,皆因熱甚生火,東垣立論,因元氣不足,則邪湊之,令人僵仆卒倒如風狀,是因乎氣虛,而丹溪則又云,東南氣溫多濕,由濕生痰,痰生熱,熱生風,故主乎濕,三者皆辨明類中之由也,類者偽也,近代以來,醫者不分真偽,每用羌防星半烏附細辛,以祛風豁痰,虛癥實治,不啻如枘鑿之殊矣,今葉氏發明內風,乃身中陽氣之變動,肝為風臟,因精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢,內風時起,治以滋液熄風,濡養營絡,補陰潛陽,如虎潛固本復脈之類是也,若陰陽并損,無陰則陽無以化,故以溫柔濡潤之通補,如地黃飲子還少丹之類是也,更有風木過動,中土受戕,不能御其所勝,如不寐不食,衛疏汗泄,飲食變痰,治以六君玉屏風茯苓飲酸棗仁湯之屬,或風陽上僭,痰火阻竅,神識不清,則有至寶丹芳香宣竅,或辛涼清上痰火,法雖未備,實足以補前人之未及,至於審癥之法,有身體緩縱不收,耳聾目瞀,口開眼合,撒手遺尿,失音鼾睡,此本實先撥,陰陽樞紐不交與脫無異,并非外中之風,乃純虛癥也,故先生急用大劑叁附以回陽,恐純剛難受,必佐陰藥,以挽回萬一,若肢體拘攣,半身不遂,口眼  邪,舌強言蹇,二便不爽,此本體先虛,風陽夾痰火雍塞,以玫營衛脈絡失和,治法急則先用開關,繼則益氣養血,佐以消痰清火,宣通經隧之藥,氣充血盈,脈絡通利,則病可痊愈,至於風痱,風懿,風痹,癱瘓乃風門之兼癥,理亦相同,案中種種治法余未能盡宣其理,不過略舉大綱,分類敘述,以便後人觀覽,馀門仿此。徐評,凡風淫所勝之病,自內經以及唐宋名家,皆以辛涼甘寒為本,而佐以驅風益血之藥,至河間有地黃飲子之法,此乃治腎虛痱癥,有類中風,并非以此方治中風之急癥,乃近日諸醫遇中風之癥,總以人叁附桂為開手第一方,輕者不起,重者立斃,問所從來,曰本之葉先生,余始亦信其說果從葉氏出,及閱此書,乃知此翁學有淵源,心思靈變,與前人所論,分亳不背,其人叁亦於病勢已退後,用以培元養氣,當病甚時,必於驅風之藥同用,其分亦不過幾分至錢,無不中度,乃今之竊附其門墻,盜取其馀論者,事事相反,此翁有知,能無痛恨,而以此等邪說誣此翁以害人者,對此書能無愧死。

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