第一章 中醫(yī)傷科學(xué)發(fā)展簡史
中醫(yī)傷科學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是研究防治皮肉、筋骨、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑損傷疾患的一門科學(xué)。歷史上稱為瘍醫(yī)、金鏃、正體、正骨科等。在祖國醫(yī)學(xué)中,中醫(yī)傷科學(xué)歷史悠久,積累了豐富的、比較完整的理論和經(jīng)驗(yàn),并逐漸形成了一門獨(dú)立的科學(xué)。
科學(xué)的發(fā)生和發(fā)展從開始起便是由生產(chǎn)所決定的。中醫(yī)傷科學(xué)的起源與形成,也與勞動人民長期的勞動生活、生產(chǎn)實(shí)踐緊密相關(guān)。距今100多萬年前,我們的祖先為了生存。便依靠著集體的智慧和力量,用原始的勞動工具,有限的勞動經(jīng)驗(yàn),簡單的勞動互助。來對付自然界的各種災(zāi)難,抗擊猛獸的頻繁侵襲,以獲取必要的食物,同時也相應(yīng)地逐步積累了原始的醫(yī)藥知識。原始社會的早期,人們大都住在洞穴或窩棚里,以避風(fēng)雨寒暑,防備猛獸蟲蛇,這是人類最早的預(yù)防外傷措施。但人類在與毒蛇、猛獸搏斗和部落之間發(fā)生戰(zhàn)爭時,也常常發(fā)生外傷。原始人就在損傷疼痛、腫脹處撫摸、按壓,以減輕痛苦。經(jīng)過長期的反復(fù)實(shí)踐,摸索出一些能醫(yī)治損傷性疾病的方法和一些簡單的治傷手法,如對傷口用泥土、樹葉、草莖等進(jìn)行涂裹。這便是外治法的起源。
公元前11世紀(jì)的周代,在醫(yī)療分工上已有專人掌管骨科疾病的治療。《周禮》中記載。的“瘍醫(yī)”,就是負(fù)責(zé)“腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍”的治療。這里所說的“金瘍”,即“金創(chuàng)”。指由金屬器刃損傷肢體所致創(chuàng)傷;“折瘍”概括了擊、墮、跌、撲所致的骨斷筋傷等疾病。其治療辦法也比較豐富,除內(nèi)服中藥外,還有敷藥(祝藥)和手術(shù)(刮殺)等治療措施。那時雖無傷科專著,但在同時期現(xiàn)存最古老的幾本醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中都有記載這方面的內(nèi)容。如《內(nèi)經(jīng)》中,就有對跌打損傷的癥狀、診斷和治療的論述。《神農(nóng)本草經(jīng)》收集的“主金創(chuàng)續(xù)絕筋骨傷”藥物達(dá)數(shù)十種之多。《金貴要略》載有治“金瘡”的王不留行散及治馬墮及一些筋骨損傷方。可見當(dāng)時傷科學(xué)已取得了一定的發(fā)展。《內(nèi)經(jīng)》是我國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中現(xiàn)存最:早的一部典籍,它比較系統(tǒng)、全面地闡述了人體解剖、生理、病理、診斷、治療等基本理論。《靈樞·經(jīng)水篇》指出:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量,切循而得之,其死可解剖而視之”。《靈樞·骨度篇》通過體表測量人體骨骼的長短、大小、廣狹,按頭顱、軀干、四肢各部折量出一定的標(biāo)準(zhǔn)分寸。《靈樞·經(jīng)筋篇》論述了附屬于一二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。由于解剖學(xué)、生理學(xué)的發(fā)展,也就促使了傷科學(xué)的發(fā)展。《素問·繆刺論篇》論述:“人有墮墜,惡血留內(nèi),……此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò)”。《素問》闡發(fā)的“氣傷痛,形傷腫”以及“肝主筋,腎主骨,脾主肌肉”等理論,一直指導(dǎo)著傷科基礎(chǔ)理論研,究和臨床醫(yī)療實(shí)踐。《靈樞·刺節(jié)真邪篇》記載“骨蝕”的病名病因及其病機(jī),均類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的無菌性骨壞死。《素問·痿論》還分別論述了痿、脈痿、筋瘓、肉痿、骨痿等肢體畸形的病因、病理、辨證和治療。《素問·生氣通天論》指出:“因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿,”說明痿癥引起肢體一部分筋肉癱瘓松弛,另一部分筋肉痙攣、縮短,繼而可引起關(guān)節(jié)畸形。在治療上,已廣泛采用針灸、熨貼、按摩和藥物等方法。此外,《呂氏春秋·盡數(shù)》曰:“流水不腐,戶樞不螻,動也,形氣亦然。形不動則精不流,精不流則氣郁,郁處頭則為腫為風(fēng)……處足則為痿為,”主張采用運(yùn)動鍛煉的方法治療足部“痿”(肢體筋脈弛緩,痿軟無力,行走不便的疾病),為后世傷科動靜結(jié)合的功能療法奠定了理論基礎(chǔ)。
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