·益氣養(yǎng)陰

本法是為溫病過程中氣陰耗傷型厥脫證而設(shè)，常用藥物是按古方生脈散、參麥飲研制的生脈注射液和參麥注射液。鄭氏等用參麥注射液治療各種休克患者91例，結(jié)果顯效64例，有效23例，血壓回升時(shí)間2．983土0．512小時(shí)，穩(wěn)壓時(shí)間為24．612土4．444．小時(shí)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明參麥注射液組血壓平均復(fù)常時(shí)間明顯快于西藥擴(kuò)容、強(qiáng)心和血管活性藥對(duì)照組[全國(guó)急癥研討會(huì)資料1987]-鄧氏等發(fā)現(xiàn)，參麥注射液能推遲內(nèi)毒素所致休克動(dòng)物的死亡時(shí)間，對(duì)內(nèi)毒素所致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的體溫過高與過低、外周血白細(xì)胞的急劇升高與過低均有調(diào)整作用，能對(duì)抗內(nèi)毒素對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能的抑制作用，能激發(fā)腎上腺皮質(zhì)的功能，能調(diào)整血漿中ANIP與eGMP的平衡。鄭氏等通過臨床觀察認(rèn)為參麥注射液用于心悸、真心痛所致的厥脫證更適當(dāng)[四川醫(yī)藥1980；（1）：25；（3）：176]。張氏等用生脈散注射液治療厥脫證68例，其中低血容量性休克29例，感染性休克18例，心源性休克13例，過敏性休克8例；中醫(yī)辨證分型：氣陰兩虛36例，真陰耗竭18例，陽氣暴脫14例，結(jié)果：顯效46例（67．7％），有效18例（26．4％），無效4例（5．9％），總有效率為94．1％[中國(guó)中醫(yī)急癥1996；（4）：159]。

·理氣救逆

嚴(yán)氏等以四逆散加味治愈頑固重癥氣厥1例[陜西中醫(yī)1998；（8）：374]。

王氏等實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，枳實(shí)、青皮、陳皮等理氣藥物有明顯的快速升壓作用，研制成的枳實(shí)注射液、青皮注射液、升壓靈注射液均具有血管活性作用，主要使e-受體興奮，升壓快、作用強(qiáng)，但維持時(shí)間短，需重復(fù)使用方能保證心、腦、腎等重要器官的有效血循環(huán)量。若用量過大，濃度過高，可使患者血壓急劇升高而出現(xiàn)頭痛、躁動(dòng)不安，少數(shù)病例有心率增快、心律不齊的反應(yīng)，一旦減少劑量或停藥，癥狀很快消失。

枳實(shí)注射液的有效成分N-甲基酷氨有正性肌力作用，此作用與興奮o-腎上腺素能受體有關(guān)，具有升高血壓、降低冠狀動(dòng)脈及腎血管的阻力、降低心肌耗氧量和改善心臟泵血功能的作用[新醫(yī)藥學(xué)雜志1978；（3）：．KL用枳實(shí)注射液治療各種休克94例，顯效70例，有效21例，總有效率％．8％。

青皮注射液和陳皮注射液的有效成分主要是羥福林。青皮制劑比枳實(shí)、橘皮、香櫞的同類制劑對(duì)麻醉貓具有更強(qiáng)的升壓作用和抗休克作用，對(duì)動(dòng)物（犬、貓、兔、大白鼠）的失血性休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克和催眠藥中毒所致用的休克均有顯著療效，對(duì)過敏性休克也有一定的預(yù)防作用[中草藥1980；（4）：168L臨床用青皮注射液治療各型休克X例，有效率100％。用升壓靈（主要為陳皮）注射液治療厥脫證112例（其中流行性出血熱低血壓休克90例，感染性休克22例），與西藥多巴胺、阿拉明組50例（其中流行性出血熱低血壓休克39例，感染性休克11例）對(duì)照。結(jié)果升壓靈有明顯迅速的升壓作用，藥后血壓恢復(fù)的時(shí)間為3，37小時(shí)，明顯短于對(duì)照組的20小時(shí)，靜脈滴注后升壓時(shí)間為10分鐘-3小時(shí)，也短于對(duì)照組的30分鐘—5．5小時(shí)，有效率為95．5％。說明升壓靈升壓有速效、高效的特點(diǎn)[上海中醫(yī)學(xué)院論文集1982：1）。

·多法聯(lián)用

近年來的實(shí)踐證明，益氣養(yǎng)陰與回陽救逆法聯(lián)用，以及清熱解毒、活血化瘀與以上諸法的聯(lián)用，是搶救厥證成功的重要思路。它突破了一法單用或一方一針單用的治療方法，大大地提高了搶救效果。此外，“菌毒并舉”治療感染性休克已被廣泛采用，此法吸收中西醫(yī)之長(zhǎng)，在西藥抗感染、維持有效血循環(huán)量、糾正酸堿失衡等措施的同時(shí)，用清熱解毒、清下并用、扶正祛邪、活血化瘀等法加強(qiáng)療效，分別并用前述各類注射液，臨床療效大幅度提高。

杜氏用多法聯(lián)用的方法治療感染性休克，取得較好療效。采用的主要治法是：①清熱解毒。如肺炎清解湯用于急性肺部感染所致中毒性休克、五味消毒飲合黃連解毒湯適用于敗血癥所致感染性休克、葛根芩連湯適用于感染性急性菌痢所致中毒性休克等。高熱不退兼腑實(shí)者，用人工牛黃粉1G，1日3次；大黃粉3g，1日4次口服。高熱神昏者，用安宮牛黃丸或紫雪丹，或用清氣解毒注射液（虎杖、腫節(jié)風(fēng)、敗醬草、魚腥草），或采用北京中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)藥廠生產(chǎn)的清開靈注射液。②養(yǎng)陰增液。用增液注射液或養(yǎng)陰注射液，治療高熱傷陰耗液者，亦作一般基礎(chǔ)液稀釋其他靜脈注射制劑（按配伍禁忌表）。③養(yǎng)陰益氣固脫。早期選人參粉沖服，中期選人參注射液肌肉注射，后期用參麥注射液，先靜脈推注，待血壓有所恢復(fù)后改為靜脈滴注。④行氣固脫。先用枳實(shí)注射液，待血壓有所回升后，再用參麥注射液或參附注射液之類。⑤回陽固脫。用三生注射液（生川烏、生南星、生半夏）或參附注射液。·⑥活血化瘀。夾瘀者加用復(fù)方丹參注射液或川芎嗪靜脈推注或滴注等。國(guó)內(nèi)不少專家認(rèn)為，多法聯(lián)用是抗休克的有效措施之一，特別是固脫與懈毒的聯(lián)用，有廣闊的發(fā)展前景[中醫(yī)雜志1988；（2）：32]。

·化痰通腑

王氏等運(yùn)用化痰通腑法治療急性中風(fēng)病中臟腑者取得顯著療效，在降濁醒神方面尤為突出[中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)1986；（6）：X）。周氏治一老年女性尸厥患者，突然神昏，四肢厥逆，脈伏不見，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃厚膩，證屬痰熱閉阻，治療以清熱化痰，通腑開竅法。藥用膽南星、天竺黃、枳實(shí)、大黃、黃連、石菖蒲、郁金等水煎，然后將冰片、姜汁、紫雪丹溶人湯劑中，少量頻頻緩慢灌服。每隔1-2小時(shí)用通關(guān)散吹鼻并針刺人中、十宣1次。服3劑后大便通，神志漸清，能進(jìn)少量飲食，繼續(xù)以清熱燥濕化痰藥物調(diào)理半月而愈[中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)1986；（2）：X]。

綜上所述，對(duì)厥證的研究已取得可喜的成績(jī)，但應(yīng)看到中藥治療厥證（休克）平均穩(wěn)壓時(shí)間仍不夠理想。今后要加強(qiáng)傳統(tǒng)療法與系列化方藥的研究，充實(shí)臨床辨證指標(biāo)，掌握辨證規(guī)律，從而進(jìn)一步提高療效。

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