【轉歸預后】

遺精初起，一般以實證多見，日久不愈，可逐漸轉變為虛證。在病理演變過程中，還可出現虛實并見之證。ying虛者可兼火旺，腎虛者可兼有濕熱痰火。精屬ying液，故開始多以傷及腎ying為主，因精與氣互生，ying與yang互根，所1；真病久往往表現為腎氣虛弱，甚則導致腎yang衰憊。因此，遺精日久，可兼見早xie，或導致yang痿。遺精預后較佳，但若調攝不當，或失治，也可致使久延不愈，甚至發展成虛勞。

【預防與調攝】

注意調攝心神，排除雜念，對于心有妄想，所欲不遂者，尤為重要，此既是預防措施又是調攝內容。正如《景岳全書，遺精》所說：“遺精之始，無不病由乎心。……及其既病而求治，則尤當以持心為先，然后隨證調理，自無不愈。使不知求本之道，全恃藥餌，而欲望成功者，蓋亦幾希矣！”同時應節制房事，戒除shou淫，注意生活起居，避免腦力和體力的過勞，晚餐不宜過飽，養成側臥習慣，被褥不宜過重，襯褲不宜過緊，以減少局部刺激，并應少食辛辣刺激xing食物。

【結語】

本病是指以不因xing生活而精液頻繁遺xie為臨床特征的病證。有夢而遺精者，稱為夢遺；無夢而遺精，甚至清醒時精液自出者，稱為滑精。本病的發病因素比較復雜，主要有房室不節，先天不足，用心過度，思欲不遂，飲食不節，濕熱侵襲等。遺精的病位主要在腎和心，并與肝、脾密切相關。病機主要是君相火旺，擾動精室；濕熱痰火下注，擾動精室；勞傷心脾，氣不攝精；腎精虧虛，精關不固。辨證要點以辨臟腑及辨虛實為主。本病應結合臟腑，分虛實而治，實證以清xie為主，心病者兼用安神；虛證以補澀為主，屬腎虛不固者，補腎固精；勞傷心脾者，益氣攝精。平時應注意調攝心神，排除雜念，以持心為先，同時應節制房事，戒除shou淫。

[附]早xie

早xie是指在xing交之始即行排精，甚至xing交前即xie精的病證。早xie始見于《辨證錄·種嗣門》，早xie常與遺精、yang痿等病證并見，因此治療方法每多類同。

房勞過度，頻犯shou淫，以竭其精，而致腎精虧耗，腎ying不足，則相火偏亢，擾動精室，發為早xie；稟賦素虧，遺精日久，ying損及yang，導致腎ying腎yang俱虛，精關不固，亦可引起早xie。早xie的辨證有ying虛火旺及yingyang兩虛之不同。其治療以滋ying補腎益精為主，火旺者兼降火，yang虛者兼溫腎yang。

·ying虛火旺

癥狀：欲念時起，yang事易舉，或舉而不堅，臨房早xie，夢遺滑精，腰酸膝軟，五心煩熱，頭暈目眩，心悸耳鳴，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數。

治法：滋ying降火。

方藥：知柏地黃丸、大補ying丸、三才封髓丹等。遺精甚者，可參考遺精一節辨證論治。

·yingyang兩虛

癥狀：遺精日久，畏寒肢冷，面白無華，氣短乏力，腰酸膝軟，yang痿精薄，小便清長，夜尿多，舌淡，苔薄白，脈沉細弱。

治法：滋腎ying，溫腎yang。

方藥：金匱腎氣丸。

早xie嚴重時可伴yang痿，yang痿又常伴早xie，治療時當互參。夫妻暫時分居和相互關懷體貼，戒除shou淫惡習，解除緊張情緒，適當的體育煅煉，對早xie的治療有重要的作用。

【文獻摘要】

《靈樞·淫邪發夢》：，“厥氣……客于ying器，則夢接內。”

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“夫失精家，少腹弦急，ying頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精，脈得諸芤動微緊，男子失清，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。”

《明醫雜著·夢遺精滑》：“夢遺、精滑，世人多作腎虛治，而用補腎澀精之藥不效，殊不知此癥多屬脾胃，飲酒厚味，痰火濕熱之人多有之。蓋腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生，而輸歸于腎。今脾胃傷于濃厚，濕熱內郁，中氣濁而不清，則其所化生之精，亦得濁氣。腎主閉藏，ying靜則寧。今所輸之精，既有濁氣，則邪火動于腎中，而水不得寧靜，故遺而滑也。”

《景岳全書·遺精》：“遺精之證有九：凡有所注戀而夢者，此精為神動也，其因在心；有欲事不遂而夢者，此精失其位也，其因在腎；有值勞倦即遺者，此筋力有不勝，肝脾之氣弱也；有因用心思索過度徹遺者，此中氣有不足，心脾之虛陷也；有因濕熱下流或相火妄動而遺者，此脾腎之火不清也；有無故滑而不禁者，此下元之虛，肺腎之不固也；有素稟不足而精易滑者，此先天元氣之單薄也；有久服冷利等劑，以致元yang失守而滑xie者，此誤藥之所致也；有壯年氣盛，久節房欲而遺者，此滿而溢者也。凡此之類是皆遺精之病。”“治遺精之法，凡心火甚者，當清心降火；相火盛者，當壯水滋ying；氣陷者，當升舉；滑xie者，當固澀；濕熱相乘者，當分利；虛寒冷利者，當溫補下元；元yang不足，精氣兩虛者，當專培根本。”

《醫宗必讀·遺精》：“古今方論，皆以遺精為腎氣虛弱之病，若與他臟不相干涉。不知《內經》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之。以不夢而自遺者，心腎之傷居多；夢而后遺者，相火之強為害。若乎五臟各得其職，則精藏而治。茍一臟不得其正，則必害心腎之主精者焉。治之之法，獨因腎病而遺者，治其腎；由他臟而致者，則他臟與腎兩治之。”

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