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濕熱內淫,實證遺精

www.ibe2005.net 文章來源:醉花窗醫案 點擊數: 更新時間:2009-12-24 14:07:31

    黃庚垣先生,江西人,以捐餉奉特旨議敘舉人加藩司銜并賞花翎,補西安糧道。道缺甚優,兼家貲優厚,而觀察性尚清廉,接下以寬,故屬下皆頌之。年五十許,曾患遺精病。觀察侍妾數人,幕友有善醫者,以為許多姬妾,必致虛損。用三才封髓丹補之,而觀察又講頤養。日食燕窩、東參以調之,然遺精如故。幕友以為已成虛勞,不可救藥。
    一日午后無事,忽召余至署,且命便服,余急趨命,觀察便衣而出,揖而延之上座,余驚問故,觀察曰:患遺精數年矣,曾服湯藥百余付,丸藥數斤,而毫無效。余問飲食何如?觀察曰:雖不能多,然尚非不能食者。老夫子以我為虛癆,故不敢多食也。問咳嗽氣少、發熱自汗乎?曰否。乃告之曰,既無此數者,恐有余癥,非不足證也。觀察驚曰,遺精尚有實癥乎?余對曰,大人未窺醫書,兼脾胃虛弱,不特醫者不敢以實論,即大人亦自疑其虛也。豈知遺精之由有數端,相火太旺,夜夢失遺,陽必壯健,宜滋之;飲食厚味濕熱內淫,則迫而失精,宜銷導之;久曠氣充,精滿而溢,宜疏泄之。此外,中氣下陷,清陽不升,則亦遺;se欲過度,心腎不交,則亦遺。又有恐懼暴怒,精竅滑而不澀,皆能致遺。若或坐或臥,無故遺精,則為虛極之癥,最為危險。俗醫不細求其故,不分虛寒實熱,見遺精者,則曰se欲過度也;又曰年少好淫也。致病者,多受不白之冤,而治之多不效。遂歸咎于病之不可治,不亦惑乎。
    觀察蹶然起曰:聞君講解,無不確當曉暢,心為之開,然則我之遺精絕非虛癥,請一視之。乃診其脈,緩而堅,右關尤甚。告之曰,大人之病,所謂濕熱內淫是也。胸膈常患悶滯,大便頗形后重,當消導之。進以震亨滲濕湯。觀察閱方內有黃連恐不宜,且厚樸、蒼術恐傷胃氣。告曰,胃苓湯是濕熱要藥。平胃散者,培卑監而使之平,非削平之謂也,前輩言之甚明,此方用黃連川芎素亦疑之,細思其理,苦能燥濕用黃連而焦炒之,用其苦非用其涼也。濕熱能瘀血,用川芎以行之,震亨此方,具有深意。大人成見在胸,一誤豈容再誤,他人必謂此方,非治遺之藥,豈知治病必求其本,本治而末不治者,未之有也。請放心照服四付,常服香砂六君丸以調之,不但精不遺,即飲食亦當倍也。觀察如言服之,五日后,約晚飯,至則告曰,前聞君言甚有理,而心竊疑之,今服君藥,遺已止,果覺精神增健,食量亦佳,并陽事亦壯。非君妙達精微,幾乎冤我,可見醫道無方,在究其理而變通之耳。后余諸蒙獎許,即內艱而歸,猶寄函問訊者數四。


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