第三節 運氣學說在醫學上的應用第 4 頁
3.歲運不及與發病:歲運不及,則勝運之氣流行,主克氣大行致病。其發病規律是:
歲木不及:勝運的燥氣大行,肺金發病,故見寒熱、咳而鼽等。由于“己所不勝侮而乘之。所以本運相應的臟腑被抑!,肝氣不足,則見脅、少腹等處疼痛。“己所勝輕而侮之”,木氣不及,制土無權,故見中清(內寒)、腸鳴溏泄等病變。歲運不及發病規律還包含著勝氣和復氣的概念。所謂勝氣,指偏勝之氣。六氣盛衰不常,有所勝則必有所復。所謂復氣,指報復之氣。如五運中某運偏勝,稱為勝氣,有所勝必有另一運以報復之,稱為復氣。勝復的一般規律是凡先有勝,后必有復,以報其勝。如木運不及,金氣勝木,木郁生火,火能克金,稱為復。木氣受制,子氣來復,炎暑流火,故現寒熱、瘡瘍、痱疹、癰痤等暑熱病。
歲火不及:寒水之氣大行,水勝侮土,陰寒凝積,陽氣不化,則見胸中痛,脅支滿,兩脅、膺背肩胛間及兩臂內痛,氣郁上冒,眼花眩暈,心痛,暴喑,胸腹腫大,脅下與腰背相引而痛,甚則四肢屈不能伸,髖骨與腿之間不能活動自如。若火被水抑,土氣來復,則脾失健運,出現大便溏泄,腹中脹滿,飲食不下,中寒,腸鳴下注,腹痛,兩足拘攣、萎縮麻木不能行走等。
歲土不及:風乃大行,木乘濕土,脾土氣衰則現飧泄、霍亂、體重、腹痛、肌肉困動而疼痛。土為木克,金氣來復,則肝氣不舒,胸脅暴痛波及少腹,呼吸少氣而善太息。
歲金不及:火氣流行,金衰不能制木,木氣旺盛,則病見肩背悶重、鼻塞流涕、噴嚏、大便下血、泄瀉急劇等病:金氣被制,水氣來復,寒氣偏勝,陰氣厥逆而格拒,則現腦戶痛,延及頭頂,身體發熱,口瘡,心痛等。
羅水不及:濕土之氣大行,火氣亦旺,則病腹脹悶滿,身重溏泄,陰性瘡瘍,膿水稀薄,腰股疼痛,下肢關節運動不利,煩悶抑郁,足痿厥冷,腳下痛,甚至足跗浮腫。若逢太陰司天,寒水在泉,則患下部寒疾,甚則腹滿浮腫。水被土抑,木氣來復,肝木克土,見面色時變,筋骨拘急疼痛,運動不利,肌肉跳動痙攣,兩眼昏花,視覺不明或失常,風疹,心腹痛等。
綜上所述,五運太過和不及,由于有本氣、勝氣、復氣的關系,其發病除影響到本臟外,根據五行生克制化的關系,又常關系到所勝和所不勝的臟腑,所謂“氣有余,則制己所勝而侮所不勝;其不及,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之,侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也”(《素問·五常政大論》),甚至還可波及其所生的臟腑。因此,發病臟腑和病狀也各不相同。
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