腎陰足, 則氣根蓄而內(nèi)涵, 惟肺陰不足, 是以氣燥而欬, 腎陰不足, 是以氣浮而欬, 此乃肺腎陰虛不交之證, 治宜參麥地黃湯, 及三才湯, 以滋二臟之陰, 納肺氣, 則加百合五味鍾乳石, 納腎氣, 則加磁石沈香五味, 此外又有衝氣上逆之治法, 說(shuō)詳吐血, 及六卷欬嗽門(mén)。

一骨蒸欬, 失血證久欬不止, 發(fā)熱盜汗, 世謂之骨蒸勞欬, 乃肝之血分, 夾有瘀滯癥結(jié), 則肝氣鬱而不和, 肝寄相火, 肝氣即相火也, 相火內(nèi)行三焦。

外行腠理, 血分無(wú)瘀滯, 則腠理無(wú)阻, 是以相火往來(lái), 溫養(yǎng)肌肉, 而不遏抑, 故肌肉不寒冷, 相火溫之也, 而亦不發(fā)熱, 相火不遏鬱之故也, 觀婦人經(jīng)不調(diào), 每遇行經(jīng)必發(fā)寒熱, 為血分瘀滯所致, 則失血骨蒸, 為血分瘀滯, 鬱遏相火而使然也, 小柴胡湯清理之, 若延日既久, 發(fā)熱欬嗽不止, 死成癆瘵, 用團(tuán)魚(yú)丸, ?理肺氣, 滋利肝血, 攻補(bǔ)兼用, 方法最善。

一癆蟲(chóng)欬, 心中鬱鬱微煩, 面色乍赤乍白, 喉中癢不可耐, 咳嗽不止, 不知香臭, 宜用月華丸, 調(diào)肺殺蟲(chóng)治之, 究蟲(chóng)之生, 乃由瘀血停聚, 熱蒸濕腐。

又被肝風(fēng)扇動(dòng), 是以化生癆蟲(chóng), 既變成蟲(chóng), 則從蟲(chóng)治之, 而亦須兼去瘀血。

以除其根, 清濕熱以滌其源, 息風(fēng)木以靖其機(jī), 聚毒藥以殺其類(lèi), 此方數(shù)法兼?zhèn)? 於治癆蟲(chóng)已得大概, 另詳癆蟲(chóng)門(mén), 參看自知。

又有肺癰欬嗽, 吐膿血者, 另詳吐膿門(mén)。

又有食積之火, 沖肺作欬, 其火多在五更, 流入肺中而欬, 此病不關(guān)血分。

然虛人往往有之, 隨用小柴胡逍遙散, 加山查神?麥芽萊菔子山梔麥冬, 黃昏欬嗽, 為陽(yáng)將入陰, 浮火不能內(nèi)斂, 入肺而欬, 宜用五味子川蚊蛤兜鈴等治之。

其餘雜血欬嗽, 不關(guān)血證者, 自有血證者, 自有方書(shū)可查, 茲不具論。

鼻
鼻為肺竅, 鼻根上接太陽(yáng)經(jīng)脈, 鼻孔下夾陽(yáng)明經(jīng)脈, 內(nèi)通於肺, 以司呼吸。 乃清虛之道, 與天地相通之門(mén)戶, 宜通不宜塞, 宜息不宜喘, 宜出氣, 不宜出血者也, 今乃?血何哉, 金匱謂熱傷陽(yáng)絡(luò)則?血, 熱傷陰絡(luò)則便血, 陰絡(luò)者, 謂軀殼之內(nèi), 臟腑油膜之脈絡(luò), 內(nèi)近腸胃, 故主便血, 陽(yáng)絡(luò)者, 謂軀殼之外, 肌肉皮膚脈絡(luò)之血, 從陽(yáng)分循經(jīng)而上, 則干清道, 而為?也, 然則陽(yáng)絡(luò)者, 火陽(yáng)陽(yáng)明之絡(luò)脈也, 蓋太陽(yáng)陽(yáng)明, 統(tǒng)走人身軀殼之外, 陽(yáng)絡(luò)之血。

傷於太陽(yáng)者, 由背上循經(jīng)脈, 至鼻為?, 仲景所謂春夏發(fā)太陽(yáng)者是也, 傷於陽(yáng)明者, 由胸而上, 循經(jīng)至鼻, 仲景所謂秋冬發(fā)陽(yáng)明者是也, 今分兩條論之。

太陽(yáng)主開(kāi), 春夏陽(yáng)氣, 本應(yīng)開(kāi)發(fā), 若一鬱閉, 則邪氣壅而為?, 其證鼻塞頭痛, 塞熱昏憒, 或由素有鬱熱, 應(yīng)春夏開(kāi)發(fā)之令而動(dòng), 或由風(fēng)瘟暑疫, 攻發(fā)而動(dòng), 又有傷塞失汗, 邪無(wú)出路, 因由血分洩而為?, 此名紅汗, 乃邪欲自愈, 醫(yī)者不可不知, 然即紅汗論之, 可知太陽(yáng)之氣, 不得洩於皮毛, 則發(fā)為紅汗, 即可知太陽(yáng)之熱, 不得發(fā)越於外者, 必逼而為鼻?也, 皮毛者, 肺之合, 太陽(yáng)之氣, 外主皮毛, 內(nèi)合於肺, 鼻又為肺之竅, 欲治太陽(yáng)之?者, 必以治肺為主, 觀傷寒論, 治太陽(yáng), 用麻杏理肺, 則知治肺, 即治太陽(yáng)矣, 法宜清瀉肺火, ?利肺氣, 肺氣清, 則太陽(yáng)之氣自清, 而?不作矣, 風(fēng)寒外來(lái), 皮毛灑淅無(wú)汗者, 麻黃人參芍藥湯, 如肺火壅盛, 頭昏痛氣喘, 脈滑大數(shù)實(shí)者, 人參瀉肺湯, 加荊芥粉葛蒲黃茅根生地童便, 久?血虛, 用丹溪止?散, 加茅花、黃芩、荊芥、 杏仁, 以上數(shù)方, 鼻塞者, 俱加麝香黃連, 蓋風(fēng)寒雜證, 鼻塞多是外寒閉之, 此證鼻塞者尤多, 乃是內(nèi)火壅之, 如用?活。 則鼻愈塞矣, 故用黃連麝香, 以開(kāi)火之閉, ?血既止, 宜多服止?散原方。 及六味地黃湯以收功, 又有腎經(jīng)虛火, 浮游上行, 干督脈經(jīng), 而?血者, 必見(jiàn)腰痛項(xiàng)脊痛, 頭昏足厥冷等證, 所以然者, 腎經(jīng)虛火上行故也, 宜用止?散, 去黃?, 加碎補(bǔ)牛膝續(xù)斷粉葛鹿角尖童便元參治之, 蓋督脈麗於太陽(yáng)。

故以治太陽(yáng)者, 兼治督脈, 亦猶衝脈麗於陽(yáng)明, 而以治陽(yáng)明者, 兼治衝脈也, 太陽(yáng)為少血之經(jīng), 督脈乃命元之主, 其血均不可損, ?止後, 即宜用地黃湯, 加天冬阿膠血餘五味, 以補(bǔ)之。

陽(yáng)明主闔, 秋冬陰氣, 本應(yīng)收斂, 若有燥火傷其脈絡(luò), 熱氣浮越, 失其主闔之令, 逼血上行循經(jīng)脈而出於鼻, 其證口渴氣喘, 鼻塞孔乾, 目眩發(fā)熱, 或由酒火, 或由六氣之感, 總是陽(yáng)明燥氣, 合邪而致?血, 蓋陽(yáng)明本氣原燥, 病人此經(jīng), 無(wú)不化而為燥, 治法總以平燥氣為主, 瀉心湯, 加生地花粉枳殼白芍甘草, 或用犀角地黃湯, 加黃芩升麻, 大解熱毒, 鼻衄止後, 宜用玉女煎, 加蒲黃以滋降之, 再用甘露飲, 多服以調(diào)養(yǎng)之, 肆飲黎膠藕汁萊菔汁白蜜等, 皆與病宜。

以上兩條, 治法各異, 然鼻總係肺經(jīng)之竅, 血總係肝經(jīng)所屬, 故凡?家, 目必昏黃, 仲景云, 目黃者?未止, 目了慧者, 其?已止, 以肝開(kāi)竅於目, 血擾肝經(jīng), 故目黃也, 治宜和肝, 而其血犯肺竅出, 又宜和肺, 今且不問(wèn)春夏, 不分秋冬, 總以調(diào)治肝肺為主, 生地黃湯治之, 服後?止, 再服地骨皮散以滋之, 蓋不獨(dú)?血宜治肝肺, 即一切吐咯, 亦無(wú)不當(dāng)治肝肺也, 肝主血。 肺主氣, 治血者必調(diào)氣, 舍血者必調(diào)氣, 舍肝肺而何所從事哉。

又凡?血, 久而不止, 去血太多, 熱隨血減, 氣亦隨血亡矣, 此如刀傷, 血出不止, 則氣亦隨亡, 而血盡則死也, 急用獨(dú)參湯救之, 手足冷, 氣喘促。

再加附子, 以引氣歸根, 如其人鼻口黑黯, 面目茄色, 乃血乘肺臟之危候。

緩則不救, 二味參蘇引治之, 此等危證, 在所不治, 用參蘇引, 亦理應(yīng)如是救濟(jì)耳, 其效與否, 非敢期必。

按病在腸胃者, 藥到速, 病在經(jīng)脈者, 藥到緩, ?血病在經(jīng)脈, 兼用外治法, 亦能取急效, 用十灰散塞鼻, 並吞咽十灰散, 為極穩(wěn)妥, 或用人爪甲, 煆為末, 吹鼻止?, 或用壁錢(qián)窠塞鼻, 取其脈絡(luò)以維護(hù)之, 龍骨吹鼻, 能乾結(jié)血孔免?, 白礬吹鼻, 性走竄截血, 醋和土敷陰囊, 囊為肝所屬, 肝主血。

敷囊以收斂肝氣, 則肝血自止, 上病取下, 治尤有理, 蟬血滴鼻中, ?血點(diǎn)鼻, 溫水浸足, 使熱氣下引, 梱病人中指, 用濕紙貼腦頂, 熨斗熨紙令乾。

乃湯熨取火之法, 數(shù)者或效, 或不效, 備錄其方, 以資釆擇。

?家不可發(fā)汗, 汗則額陷, 仲景已有明禁, 以此例推, 可知一切血證, 均不宜發(fā)汗, 醫(yī)者慎之。

雖與吐欬諸證不同, 然其為血一也, 宜參看各門(mén), 庶治之百不失一。

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