脫疽

　　病名。指發(fā)生于足趾或手指處之疽。臨床以足趾為多見。亦名脫癰、脫骨疽、脫骨疔、敦癰、甲疽、蛀節(jié)疔、蜣螂蛀。出《劉涓子鬼遺方》卷四。因患病日久不愈可使趾落，故名脫疽，其病多因過食厚味，致使郁火毒邪蘊(yùn)于臟腑，加之腎陰虧損，不能制火而發(fā)；或因外感寒濕毒邪，營衛(wèi)不調(diào)，氣血凝滯而成。《外科正宗》云：“脫疽者，外腐而內(nèi)壞也……其形骨枯筋縱，其穢異臭難辨，其命仙方難治。”本病發(fā)病經(jīng)過緩慢，癥見初起患趾色白發(fā)涼，麻疼，日久患趾如煮熟紅棗，痛如火燒，逐漸由紅轉(zhuǎn)暗變黑，足趾常自行脫落并可染及五趾。創(chuàng)面極難收口。如肢節(jié)脫落后漸見新肉護(hù)骨者為向愈現(xiàn)象。治宜和營活血，溫經(jīng)通絡(luò)，或滋陰降火，和營解毒。可選用解毒濟(jì)生湯、陽和湯、顧步湯、四妙勇安湯、人參養(yǎng)榮湯等。外治宜去腐、生肌、止痛，早期不痛者宜用隔姜灸法，痛者可用大麥米煮飯、芙蓉葉各15克，搗貼以止痛，或附子、干姜、吳萸等搗敷腳心；如腐爛黑陷，痛不可忍者，宜用大甘草研極細(xì)末，香油調(diào)厚敷，每日一換，勿間斷；腐去后再以生肌玉紅膏及生肌散敷之；若已色黑壞死，則應(yīng)手術(shù)切除之。該病相當(dāng)于血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動(dòng)脈粥樣硬化。現(xiàn)多采用中西醫(yī)結(jié)合方法診治，臨床可分為寒凝絡(luò)痹，氣血郁滯，陰虛熱毒，氣血雙虛四種類型。在實(shí)際治療時(shí)，根據(jù)分型，多采用既定方劑為基礎(chǔ)，同時(shí)又須辨證施治，酌情予以加減，療效有所提高。