咳血

　　證名。

　　①指咳嗽有血，來自肺臟者。又稱嗽血。見《濟生方》。因外感風熱燥火，或木火刑金，陰虛火動，灼傷肺絡所致。《醫林繩墨·血論》：“從嗽而來于肺者為咳血。”《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰內有血者，名咳血，又云嗽血。”《張氏醫通·諸血門》：“咳血者，因咳嗽而見血，或干咳，或痰中見紅絲血點一兩口，氣急喘促。此雖肺體自燥，亦為火逆，咳傷血膜，而血隨痰出也。”治宜滋腎清金，潤肺止咳，用六味丸加門冬、五味為主，略兼阿膠、貝母、百合、款冬、紫菀。咳血久而成勞，或勞而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽干頰赤，心沖潮熱，盜汗減食者，治宜健脾益氣養陰，用異功散加阿膠，或四君子加黃芪、鱉甲、麥冬、五味。陰虛火動而咳血，或痰中有血星如珠者，治以養陰止血，用生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便。外感風熱，證見喉癢干咳，血出鮮紅，或痰少帶血，口干鼻燥，或身熱骨楚，脈浮數，治宜祛風宣肺，潤燥寧絡，用桑杏湯、千金麥門冬湯加減。肝火犯肺，證見干咳陣作，痰少帶血或純血鮮紅，胸脅刺痛，心煩易怒，頭脹頭痛，舌紅苔黃，脈弦數，治宜清肝潤肺，和絡止血，用柴胡連梅散或瀉白散合黛蛤散。

　　②指咳血而少痰者。《景岳全書·雜證謨》：“咳血者少痰，其出較難；嗽血者多痰，其出較易。”參見嗽血、失血條。本證見于支氣管擴張、肺炎、肺結核、肺癌等疾病。