潰瘍病急性穿孔

　　急腹癥之一。屬中醫(yī)學胃脘痛、厥心痛的范圍。多因平素脾胃虛弱，復加肝氣犯胃，飲食不節(jié)，情志不暢，氣血驟閉而發(fā)。癥見胃脘部突發(fā)性劇痛，迅及全腹，腹硬拒按，自汗出，四肢厥冷，惡心嘔吐，氣促脈數(shù)或脈微欲絕，舌苔薄白，后則轉(zhuǎn)黃；晚期出現(xiàn)熱邪傷陰，易于亡陰亡陽，并發(fā)中毒性休克，少數(shù)患者濕熱未盡，遺有腹腔殘余膿腫。治療可分三期進行。第一期為穿孔發(fā)生到穿孔閉合，由于中焦氣血驟閉，治宜疏通氣血，緩急止痛，防止郁熱擴散。以針刺治療為主，取足三里、中脘、梁門、天樞、內(nèi)關(guān)諸穴，配合半坐臥位，禁食，胃腸減壓及輸液以扶正祛邪。第二期從穿孔閉合到腹腔滲液完全吸收，以清熱解毒，峻瀉實熱為主。清除腹腔感染，用涼膈散或大柴胡湯化裁。第三期為胃腸氣血已和，熱邪漸退，可按病情繼續(xù)用藥。此治療方案能使大部分患者免于手術(shù)而治愈。但如有中毒性休克，復雜性穿孔，腹腔滲液多者，或用非手術(shù)療法積極治療觀察10小時無明顯效果，或病情有惡化傾向者，均應即時進行手術(shù)治療。