【什么是八綱辨證】

    辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和精華。對(duì)疾病進(jìn)行辨證診斷，是中醫(yī)診斷應(yīng)有的、特殊的內(nèi)容，它是治療立法處方的主要依據(jù)。掌握了辨證論治，即使沒(méi)有明確病名診斷，或者雖有病名診斷而目前對(duì)該病尚乏特殊療法，運(yùn)用辨證論治，也能對(duì)這些疾病進(jìn)行治療。

　　中醫(yī)學(xué)在歷史上所形成的辨證分類方法有多種，其中最基本的方法是八綱辨證。

　　八綱，就是表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。醫(yī)生對(duì)通過(guò)診法所獲得的各種病情資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合，從而辨別病變位置的淺深，病情性質(zhì)的寒熱，邪正斗爭(zhēng)的盛衰和病證類別的陰陽(yáng)，以作為辨證綱領(lǐng)的方法，稱為八綱辨證。

　　八綱是從各種具體證候的個(gè)性中抽象出來(lái)的帶有普遍規(guī)律的共性，即任何一種疾病，從大體病位來(lái)說(shuō)，總離不開表或里；從基本性質(zhì)來(lái)說(shuō)，一般可區(qū)分為寒與熱；從邪正斗爭(zhēng)的關(guān)系來(lái)說(shuō)，主要反映為實(shí)或虛；從病證類別來(lái)說(shuō)，都可歸屬于陽(yáng)或陰兩大類。因此，疾病的病理變化及其臨床表現(xiàn)盡管極為復(fù)雜，但運(yùn)用八綱對(duì)病情進(jìn)行辨別歸類，則可起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用，所以八綱是辨證的綱領(lǐng)。

【八綱辨證的特點(diǎn)】 
 
　　（1）六綱可分屬于陰陽(yáng)，故八綱應(yīng)以陰陽(yáng)為總綱，如陽(yáng)證可概括表證、熱證、實(shí)證，多見于正氣旺，抗病力強(qiáng)或疾病初期；陰證可概括里證、寒證、虛證，多見于正氣衰，抗病力低或疾病的后期。

　　（2）八綱病癥可互相兼見，如表寒里熱，表實(shí)里虛，正虛邪實(shí)等。

　　（3）八綱病證可在一定條件下，向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。一般有陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)(示病情好轉(zhuǎn))，陽(yáng)證轉(zhuǎn)陰(示病情惡化)，由里出表(示病勢(shì)向愈)，由表入里(病勢(shì)發(fā)展)，由虛轉(zhuǎn)實(shí)(預(yù)后良好)，由實(shí)轉(zhuǎn)虛(預(yù)后較差)，熱證變寒(表示正虛)，寒證變熱(多為邪實(shí))。

【八綱辨證的科學(xué)性】    
 
　　八綱辨證是有其科學(xué)性的。八綱的分析歸納病證矛盾的人性的總綱。近些年來(lái)，不少人從臨床觀察、解剖、病理解剖、病理生理等方面，采用血液循環(huán)、基礎(chǔ)代謝、病理、免疫學(xué)等指標(biāo)研究了中醫(yī)八綱辨證的理論，說(shuō)明八綱是有一定物質(zhì)基礎(chǔ)的。

　　（1）八綱辨證的臨床觀察分析，八綱的每一綱，都各自代表具體的證狀與體癥相結(jié)合的證候群，有其相應(yīng)的病理解剖和病理生理基礎(chǔ)。

　　陰和陽(yáng)是八綱的總綱。陰證說(shuō)明人體各臟腑、系統(tǒng)和新陳代謝機(jī)能處于抑制、衰減的情況；陽(yáng)證表明上述機(jī)能正處于異常亢進(jìn)狀態(tài)。

　　表和里用以概括病證表現(xiàn)部位的深淺和病勢(shì)的輕重。表證病情較輕，多表現(xiàn)為皮膚、皮下組織、肌肉及這些組織神經(jīng)血管等癥狀；里證病情較重，多表現(xiàn)為內(nèi)臟器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。

　　寒和熱是指疾病的性質(zhì)。寒證大多是人體的生理機(jī)能衰退或?qū)τ泻?dòng)因的適應(yīng)性反映能力低下的表現(xiàn)；熱證大多是對(duì)有害動(dòng)因的適應(yīng)性反應(yīng)能力旺盛的表現(xiàn)。

　　虛和實(shí)是人體與致病因子相互斗爭(zhēng)狀態(tài)的反映。虛證表現(xiàn)為正氣(指一般物理機(jī)能和防御機(jī)能)不足，是全身機(jī)能或某種重要臟器功能衰弱表現(xiàn)；實(shí)證是邪氣有余(病癥多表現(xiàn)急劇，顯著，為機(jī)體與有害動(dòng)因劇烈斗爭(zhēng)的反應(yīng))。

　　（2）八綱辨證的病理解剖學(xué)基礎(chǔ)：

　　陰證、陽(yáng)證常分別概括表里、寒熱、虛實(shí)的病變，故也可反映病理形態(tài)學(xué)以至病理解剖學(xué)的有關(guān)變化。

　　表證一般除體表小動(dòng)脈收縮，皮膚表現(xiàn)為一時(shí)性蒼白缺血外，還包括一部份呼吸道及眼、耳、鼻、咽喉粘膜的炎癥反應(yīng)，肌肉的水腫或輕度炎癥，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的充血或缺血等；里證則常見各系統(tǒng)、各臟器具有明顯的病理改變。

　　寒證在病理形態(tài)上可見于慢性炎證，表現(xiàn)為貧血、缺血、瘀血及水腫的全身或局部血液循環(huán)障礙等病變；熱證可見于急性炎癥，表現(xiàn)為動(dòng)脈充血與出血的血液循環(huán)障礙病變。虛熱則可能與植物神經(jīng)功能紊亂所引起的一時(shí)性動(dòng)脈充血或內(nèi)分泌腺(尤以甲狀腺機(jī)能紊亂)等有關(guān)。

　　虛證在病理狀態(tài)上可見于內(nèi)分泌腺變性或萎縮、各器官組織的細(xì)胞萎縮或變性、慢性炎癥(較寒證的程度嚴(yán)重些)，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能低下與神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變化等病變。

　　（3）八綱辨證的病理生理學(xué)基礎(chǔ)：通過(guò)研究，有人認(rèn)為，八綱是人體對(duì)致病因素的一種典型反應(yīng)狀態(tài)。

　　陰證主要表現(xiàn)為機(jī)體器官或系統(tǒng)熱量不足或機(jī)能減退(特別是中樞神經(jīng)和消化系統(tǒng)機(jī)能的減退)的一種反應(yīng)狀態(tài)；陽(yáng)證主要表現(xiàn)為機(jī)體器官或系統(tǒng)熱量過(guò)剩或機(jī)能亢進(jìn)的一種狀態(tài)。

　　表證主要表現(xiàn)為小動(dòng)脈防御性痙攣而不伴有機(jī)能或熱量代謝深刻障礙的典型反應(yīng)狀態(tài)；里證則為機(jī)體在致病動(dòng)因作用下產(chǎn)生機(jī)能或熱量代謝比較深刻障礙的典型反應(yīng)狀態(tài)。

　　寒或熱，是以熱量不足或過(guò)剩為發(fā)病學(xué)原因的機(jī)體典型反應(yīng)狀態(tài)。寒熱錯(cuò)雜則與同一機(jī)體發(fā)生熱量分布不均勻有關(guān)。有的實(shí)驗(yàn)表明，寒性中藥能改善機(jī)體熱量過(guò)剩，一般多與退熱、抗炎、抑制作用有關(guān)。而熱性中藥則能最終改善機(jī)體熱量不足，一般多與興奮作用或含揮發(fā)油有關(guān)。臨床上見到的熱證大多為熱性傳染病，寒證大多為營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、閉經(jīng)、久治不愈的胃或十二指腸潰瘍等。

　　虛的機(jī)能減退，實(shí)是機(jī)能亢進(jìn)。虛與寒、實(shí)與熱常同時(shí)出現(xiàn)，可互為因果(如陽(yáng)虛生外寒、陰虛生內(nèi)熱等)，但二者之間又有質(zhì)的不同。

　　國(guó)內(nèi)還有人通過(guò)免疫實(shí)驗(yàn)，用養(yǎng)陰助陽(yáng)藥來(lái)探索陽(yáng)虛或陰虛的物質(zhì)基礎(chǔ)，初步觀察到：助陽(yáng)藥(如肉桂、鎖陽(yáng)等)能使抗體提前形成；養(yǎng)陰藥(如鱉甲、沙參等)能使抗體存在的時(shí)間延長(zhǎng)。由此推想陽(yáng)虛或陰虛時(shí)，機(jī)體的免疫狀態(tài)可能受影響，而養(yǎng)陰或助陽(yáng)藥則能糾正虛證所造成的免疫功能缺陷，從而認(rèn)為陽(yáng)虛或陰虛不單是癥狀的組合而是有其各自的物質(zhì)基礎(chǔ)的。

　　這些研究證實(shí)，“八綱”除各具一組相應(yīng)的證候群外，還有其一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，從而為八綱辨證提供了某些客觀依據(jù)。

　　由此可知，盡管病證的表現(xiàn)甚為復(fù)雜，但基本上都可用八綱歸納為四個(gè)對(duì)立面，并可用陰陽(yáng)兩綱來(lái)概括它，故陰陽(yáng)又為八綱的總綱。這樣，就可以概括病人整體證候表現(xiàn)，可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，靈活運(yùn)用，以指導(dǎo)中醫(yī)的實(shí)踐。這是中醫(yī)辨證的基本方法，又為辨證施治的理論基礎(chǔ)之一，它僅適用于內(nèi)、外、婦、兒各科，也同時(shí)適用于正骨、眼、喉、針灸、按摩等科。故可以說(shuō)，八綱辨證在實(shí)質(zhì)上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理生理學(xué)診斷法頗相近似。