“治未病”是一種宏觀健康觀

　　中醫(yī)“治未病”的思想，源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“上工治未病”說，近年來走紅。從開始的誤聽為“治胃病”，到誤看為“治末病”，現(xiàn)在這類笑話少了，但似乎又多從預防保健角度去解讀，可能授人以“中醫(yī)不能看重病”的口實，需要進一步理清脈絡，澄清認識，糾正誤讀。筆者認為“治未病”是中醫(yī)診療的整體性思維，不是一個具體措施，其所包含的預防疾病、治療疾病、預防復發(fā)以及養(yǎng)生保健的辯證思想，是一種宏觀的健康觀，值得進一步發(fā)揚。

　　綜合中醫(yī)經(jīng)典關于“治未病”的論述，它大致要包括以下幾層含義：一是醫(yī)者高明，治未病者不是“圣人”就是“上工”。二是所謂未病，就是將病未病，未病將病，很接近現(xiàn)代醫(yī)學所說的亞健康狀態(tài)和亞臨床狀態(tài)，防微杜漸或者及早治療效果好，膏方是代表。三是預防性治療，冬病夏治即是。《金匱要略》有云：“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。”又云：“實脾則肝自愈,此治肝補脾之要妙也。”四是堅持足夠療程治療。總之，未病先防、既病防變，瘥后防復，都屬于中醫(yī)的“治未病”。

　　質(zhì)疑者認為：“治未病作為一種治療思想是一回事，能否做到是另一回事。首先要知道真正的病因，才能真正去預防。中醫(yī)對病因幾乎一無所知，如何能夠做到治未病呢。”（方舟子《批評中醫(yī)》）。這種說辭是目前準確理解“治未病”的最大障礙，且有不小的市場。如果按現(xiàn)代醫(yī)學思路和科學驗證的方法，不僅把“治未病”限制在預防領域，再與疫苗的免疫機制做參照，這又是一個精確與模糊，整體與個性扯不清的問題。其實科學一直在發(fā)展中，接近真理而無法達到真理。我們所說的科學，它在16世紀才具體形成，作為宗教的對立面，它主要反對唯心主義，也反對經(jīng)驗主義，不得不訴諸于觀察與實驗。其實到現(xiàn)在為止，如何界定科學仍是眾說紛紜，甚至還有學者信奉“混沌原則”。現(xiàn)代醫(yī)學也同樣，完全用它來解釋中醫(yī)也只能是穿鑿附會。影響對“治未病”準確理解的第二個問題是在“治未病”的試點工作中，報載的試點經(jīng)驗交流大多反映其大大強化了中醫(yī)在保健領域中的使用，也正合著望文生義的直接字意解讀，使得“治未病”就是保健康復的誤解越傳越廣，這種誤解多產(chǎn)生在我們的內(nèi)部，產(chǎn)生于行政機關。

　　誠然，中醫(yī)藥作為預防保健的重要力量，完全可以在未來的健康產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮重大作用，也可以走向海外，經(jīng)濟前景也十分美妙。但這是“治未病”的一個效用，不是它的全部含義，甚至不能算是它的重要含義，它的重要的含義還是臨床治病。在這一點上走偏同樣對中醫(yī)的生存發(fā)展是不利的，可能的結(jié)局是中藥淪為食物，我們與賣保健藥的客商為伍。筆者在此建議，應著重研究高血壓、糖尿病、高血脂、慢性疼痛等慢病臨癥指南和基層普及中醫(yī)適宜技術問題。本文轉(zhuǎn)自《中國中醫(yī)藥報》，作者：徐步云，單位為浙江省杭州市余杭區(qū)衛(wèi)生局）