糖尿病足的中醫(yī)外治法

　　糖尿病足是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一。1999年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將糖尿病足定義為:“糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞�！苯陙恚S著糖尿病發(fā)病率的增加，糖尿病足的發(fā)病率也有增高趨勢(shì)。糖尿病足如得不到及時(shí)治療，會(huì)逐步發(fā)展，加重病情，甚至截肢致殘、能力喪失，嚴(yán)重惡化者還會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)糖尿病足不可小覷，要引起足夠重視，積極治療。

　　糖尿病足臨床表現(xiàn)可分為0～5級(jí)。0級(jí)有發(fā)生足部潰瘍的危險(xiǎn)因素，但目前尚無潰瘍；1級(jí)足表面有潰瘍，但尚無感染；2級(jí)有較深的潰瘍，常合并軟組織炎，但尚無膿腫或骨的感染；3級(jí)有深度感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級(jí)在趾、足跟或前足背有局限性壞疽；5級(jí)全足壞疽。

　　中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中并無與糖尿病足相對(duì)應(yīng)的病名，但是其描述的癥狀表現(xiàn)類似于糖尿病足的表現(xiàn)。早在《靈樞·癰疽篇》就有記載：“發(fā)于足趾名曰脫疽，其狀赤黑，死不治；不赤黑不死，不衰急斬之，不則死矣�！焙笫泪t(yī)家多根據(jù)糖尿病足的臨床表現(xiàn)如肢體末端疼痛、感染、潰瘍、壞疽等，將之歸屬為中醫(yī)的“消渴”、“脫疽”的范疇。認(rèn)為糖尿病足基本病因病機(jī)是久病消渴，氣陰兩虛，致燥熱內(nèi)結(jié)，耗灼營(yíng)血，絡(luò)脈瘀阻，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，熱毒濕熱瘀血相互搏結(jié)而化腐成膿；或筋骨皮肉失去氣血津液濡養(yǎng)，致氣血瘀阻，逐漸干黑而成。至疾病后期常表現(xiàn)為成膿后久不潰破或潰后難愈、肉芽蒼白、生長(zhǎng)緩慢等一派氣陰兩虛、血不養(yǎng)筋、絡(luò)脈瘀阻的證候。其中氣陰兩虛為本，濕熱壅盛、瘀血阻絡(luò)為標(biāo)，瘀血、濕熱既是氣陰兩虛的病理產(chǎn)物，又是消渴導(dǎo)致脫疽的中心環(huán)節(jié)。

　　中醫(yī)對(duì)糖尿病足有著獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和治療體系，隨著研究的不斷深入，在縮短治療時(shí)間和促進(jìn)潰瘍愈合方面有著較為突出的優(yōu)勢(shì)，除內(nèi)服中藥治療外，采用中藥外治法治療也取得明顯效果。糖尿病足患者的潰瘍壞疽以缺血、感染為特點(diǎn)，采用中醫(yī)外科清創(chuàng)是壞疽創(chuàng)面能否愈合的關(guān)鍵,并且必須遵循“給邪出路”、“祛腐生肌”的治療原則。由于肢端血運(yùn)差，中醫(yī)謂“發(fā)于四末，藥物難達(dá)”，故可局部應(yīng)用中藥達(dá)到控制感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的目的。多采用“活血化瘀”、“祛腐生肌”之法。下面介紹一種用京萬紅藥膏治療本病的方法。

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