面神經(jīng)炎又稱貝爾麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。中醫(yī)屬“面癱”，又稱“口僻”、“口眼喎斜”。以患側(cè)額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)等為主癥的一種疾病，任何年齡均可發(fā)病，絕大多數(shù)為一側(cè)性，通常為急性起病，部分病人在起病前幾天有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)的疼痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病病因尚未明確，通過調(diào)查結(jié)果顯示，有一部分病人因局部受風(fēng)吹或著涼而起病，故通常認(rèn)為可能是局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致面神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病。近年對(duì)本病患者進(jìn)行檢查中，發(fā)現(xiàn)其中1/3以上患者有一項(xiàng)或多項(xiàng)病毒抗體效價(jià)明顯增高，提示與病毒感染有關(guān)。亦有人認(rèn)為局部組織水腫可能是免疫反應(yīng)所致。由此結(jié)果表明感受風(fēng)寒、病毒感染、過度疲勞、心理壓力過大等都是引起面癱的誘因。
中醫(yī)學(xué)對(duì)于本病的病因主要從正虛邪實(shí)方面論述。如《類證治裁》曰：“口眼僻，因血液衰涸，不能榮潤(rùn)經(jīng)脈。”可見正氣虧虛是面癱發(fā)病的前提。亦有外因致病說，如《諸病源侯候論》曰:“偏風(fēng)口喎，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也。”又曰:“口喎邪僻，是風(fēng)入于頷頰之筋故也。”《靈樞·經(jīng)筋》：“頰筋有寒則氣急，引頰移口。”又隋·巢元方《諸病源候論·風(fēng)口喎候》:“風(fēng)邪入于足陽(yáng)明、手太陽(yáng)之筋，遇寒則筋急引頰，故使口喎僻。”說明風(fēng)邪襲絡(luò)是誘發(fā)本病的外在因素。由此可見，本病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，以祛風(fēng)通絡(luò)為治則。
根據(jù)面神經(jīng)炎的程度不同，其預(yù)后也不同，約10%~30%的患者會(huì)遺留有不同程度的并發(fā)癥和后遺癥，如聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、面肌痙攣、面肌攣縮、鱷魚淚等，給病人的日常及社交生活都造成相當(dāng)大的不良影響，因此采取一種及時(shí)、安全、有效的綜合治療手段，改善面神經(jīng)炎的癥狀，提高治愈率具有重要的意義。筆者在長(zhǎng)期的臨床診療中，依據(jù)中醫(yī)理論立法，針對(duì)面神經(jīng)炎的病因、病機(jī)，根據(jù)藥物性味、歸經(jīng)等特性，配以具有祛風(fēng)通絡(luò)之功效的中藥方劑，從皮部論治以熏蒸方法給藥，使藥力通過熱輻射的作用直達(dá)患側(cè)面部，促進(jìn)面部血管擴(kuò)張，使新陳代謝愈加旺盛，有利于炎癥、水腫吸收，加快面神經(jīng)功能恢復(fù)，取得較好的臨床效果，特介紹如下。
治療方法：以白附子15克，僵蠶15克，全蝎15克，羌活15克，防風(fēng)15克，當(dāng)歸15克，川芎15克，伸筋草15克，延胡索9克，桂枝9克為熏蒸方，將上述中草藥1劑浸泡半小時(shí)，加水煎煮后濾藥汁1800毫升，置于中藥熏蒸器容器中，接通電源預(yù)熱，安排患者取坐位，紗布清潔患側(cè)顏面皮膚后，將中藥熏蒸器的噴頭對(duì)準(zhǔn)患側(cè)面部乳突后治療部位，距離30～50厘米，使藥?kù)F均勻噴灑于皮膚，時(shí)間20分鐘，藥溫35～40℃。每日治療1次，5次為一療程，療程間休息2天。
中藥熏蒸治療時(shí)需注意：①明確熏蒸的部位，患側(cè)面部及翳風(fēng)穴處皮膚破潰者及亨特氏綜合征的患者不適宜用此方法；②掌握中藥熏藥的噴頭與患側(cè)治療部位的距離；③掌握中藥熏藥器噴霧藥?kù)F溫度，保持適當(dāng)?shù)木嚯x，使藥溫度始終掌握在35~40℃。因?yàn)楫?dāng)皮膚受到45℃刺激時(shí)，開始有熱痛感，大于45℃時(shí)不但痛感加重產(chǎn)生灼痛，還會(huì)引起組織不可逆損傷。④治療過程中，注意對(duì)眼睛的防護(hù)（用七層以上紗布覆蓋保護(hù)眼睛）。 1/2 1 2 下一頁(yè) 尾頁(yè) |
