磺胺類藥物使用注意
磺胺類藥物是最早人工合成的抗菌藥,目前雖然在臨床上已被許多的新型抗生素藥物所取代,但是由于磺胺類藥物對某些感染性疾病(如流腦、鼠疫)有較好的療效,且有使用方便、性質(zhì)穩(wěn)定、價格低廉等優(yōu)點,故在抗感染的藥物中仍占一定地位。但在服用磺胺類藥物時一定要注意以下幾點:
1.掌握適應(yīng)癥
磺胺藥的主要適應(yīng)癥是流腦、菌痢、腸炎、鼠疫及溶血性鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等所致的各種感染,可以預(yù)防流腦和風(fēng)濕熱。但對病毒性疾病,如咽峽炎、咽痛和上呼吸道感染等無效。對原因不明的發(fā)熱也不能服用磺胺藥,以免延誤診斷和治療。同時,磺胺藥使用一段時間以后,會產(chǎn)生耐藥性,一旦耐藥性產(chǎn)生,所有的磺胺藥都會失效,這時要迅速更換使用其它抗菌藥物。
2.用量要講究
使用磺胺藥物首劑應(yīng)加倍,以達(dá)到迅速抑菌的目的,然后使用維持量(即正常量),待癥狀消失后,最后給予2~3次最小量。以保持較長時間的藥效,防止細(xì)菌反彈。用藥期間切記不可任意加大用藥劑量,增加用藥次數(shù)或延長療程,以防藥物蓄積中毒。
3.搭配要合理
與碳酸氫鈉同服:磺胺類藥物的代謝產(chǎn)物乙酰磺胺在偏酸的尿液中溶解度較低易析出結(jié)晶,而在堿性環(huán)境下溶解度卻升高,因此,在長時間或大劑量服用磺胺類藥物時,病人除多喝水外,還可以加等量的碳酸氫鈉(小蘇打)同服,用于堿化尿液,提高乙酰磺胺在尿液中的溶解度,增加乙酰磺胺的排泄量,減少結(jié)晶尿的形成。
勿與酸性藥物同服:一些酸性藥物如鹽酸氯丙嗪、鹽酸金霉素、維生素C、氯化銨、胃蛋白酶合劑、吐根合劑等,不宜與磺胺類藥物合用,因為這些藥物可酸化尿液,使磺胺類藥物的代謝產(chǎn)物乙酰磺胺在尿液中的溶解度降低而析出結(jié)晶,產(chǎn)生結(jié)晶尿而損害腎臟。磺胺藥特別是復(fù)方增效磺胺制劑,不能與多種藥物如青霉素、四環(huán)素類、碳酸氫鈉、氯化鈣、氯丙嗪、維生素C、維生素B1、復(fù)方氯化鈉溶液等配伍,須單獨使用。
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