注意心血康的不良反應

地奧心血康為目前治療心血管疾病的常用中成藥,盡管該藥療效較好,不良反應少,但隨著臨床應用的增多,近年該藥的不良反應報道也在增多,特提醒患者應用時應注意。
1.過敏性藥疹
一男性冠心病患者,口服地奧心血康膠囊2粒,3次/日。第二天患者出現全身皮膚瘙癢,有燒灼感,伴惡心嘔吐,全身皮膚發紅,可見密集紅斑及皮疹,呼吸增快。停藥,給予撲爾敏、維生素C等治療1周后痊愈。另一例男性冠心病伴心肌缺血患者, 口服地奧心血康10多天后出現龜頭部紅腫,疼痛,無尿頻,血尿。繼之包皮糜爛,有炎性滲出物,龜頭部呈點狀糜爛,且整個會陰部及雙下肢出現紅色丘疹。 停用地奧心血康,給予抗菌消炎、止痛、抗過敏治療、病情好轉,痊愈。第三天再次服用地奧心血康,于服藥后第2 天,再次出現包皮龜頭部的上述類似癥狀, 治療2周后恢復正常。一女性室性早搏患者,給予地奧心血康和刺五加片,6天后全身皮膚出現密集針尖大小紅色皮疹,以四肢為重,瘙癢,煩躁不安,不伴有發熱,立即停服上述兩種藥后皮疹消失。 第2次單獨口服地奧心血康,服藥第4 天上述藥疹又重新出現,停藥后藥疹再次消失。
2.致皮膚瘙癢癥
一男性冠心病心律失常者,給予地奧心血康200 毫克 ,3次/天,口服。服藥4 天后,患者背部和上肢皮膚出現陣發性針刺樣瘙癢,持續3~5 分鐘次,然后癢感消失,發作3~4次/天,查體皮膚均正常,停服地奧心血康3 天后皮膚瘙癢漸停止。間隔一段時間后,再次服用地奧心血康。服藥3 天后,皮膚瘙癢再次發生,停藥后瘙癢消失。另1例女性早搏,心律不齊患者,給予地奧心血康治療后出現相同情況。
3.肝損害
一男性心臟病患者, 服用地奧心血康200 毫克,3次/天。2個月后,患者自感乏力,食欲不振,皮膚瘙癢,尿黃如濃茶。住院檢查,皮膚、鞏膜中度黃染,B超示彌漫性肝病,脾大。CT示肝內血管減小,肝右葉后小段低密度影。肝功能化驗提示為藥物性肝損害。立即停用地奧心血康,保肝,降酶,退黃,給予肝泰樂、大劑量維生素C、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂治療。1個月后,患者消化道癥狀消失,鞏膜、皮膚黃染消退,肝功能基本恢復正常 。例2,另一例女性腦血栓患者,給予口服地奧心血康200 毫克,3次/天。6個月后自覺乏力,納差,腹脹,厭油,惡心,尿黃如濃茶色。住院檢查:鞏膜、皮膚中度黃染,肝區叩擊痛(+);B超示肝臟彌漫性病變;肝功能化驗提示為藥物性肝損害。停用地奧心血康,保肝,降酶,退黃治療。2個月后,患者消化道癥狀消失,鞏膜、皮膚黃染消退。肝功能基本恢復正常。
4.血尿
一男性高血壓患才,服用復方降壓片、復方丹參片常規量治療, 后加服地奧心血康200 毫克,3次/天。2 天后,清晨發現血尿,無尿痛。 加服氟哌酸0.2 克,3次/天;云南白藥0.2 克,3次/天。治療3 天無效,血尿依舊。B超檢查,腎、膀胱、前列腺無均未見異常。患者回憶起1 年前曾服用過地奧心血康,曾出現過血尿,停藥后不治而愈。因此停服地奧心血康,繼服氟哌酸和云南白藥,2 天后尿液恢復正常。
5.便秘
一女性冠心病患者,曾先后用復方丹參片、硝酸異山梨醇酯,癥狀緩解不明顯,改服地奧心血康200 毫克,3次/天。3 天后患者自覺癥狀及心電圖均明顯好轉,但10 天后出現便秘,先后口服瀉藥及用開塞露通便,效果不佳。停用地奧心血康3 天后大便恢復正常。10 天后再服地奧心血康,7 天后又出現便秘。停藥3 天后又恢復正常,后改服地奧心血康100 毫克,3次/天,4周未出現便秘。
6.腹瀉
一男性高血壓、冠心病心絞痛、糖尿病患者,長期服用尼莫地平、硝苯地平、路丁、格列本脲等藥物,后加服地奧心血康200 毫克,3次/天,45 天后出現腹瀉,一日數次。停用地奧心血康后,未再出現腹瀉。隔20個月后再次服用地奧心血康200 毫克,3次/天,約45 天后又出現腹瀉,停用地奧心血康后腹瀉消失。
7.嗜睡
一男性冠心病患者,服用地奧心血康200 毫克,3次/天。第3 天出現困倦,注意力不集中,不思飲食。第4 天出現嗜睡。停藥2 天,上述癥狀逐漸消失。2周后,再次服地奧心血康200 毫克,3次/天。3 天后上述癥狀又出現,停藥3 天后上述癥狀又逐漸消失。1周后再用地奧心血康100 毫克,3次/天。服藥第5 天出現困倦,乏力,繼服10 天后困倦,乏力逐漸消失。隨訪3個月,未出現困倦,嗜睡現象。
8.口渴與失眠
一女性冠心病患才,服地奧心血康200 毫克,3次/天,共用15 天后病人出現口渴難忍,飲水不止,伴失眠,次日停服癥狀緩解。3 天后再次服地奧心血康,當天即感口干,連服2 天后癥狀復燃,再次停藥,未再出現口渴及失眠現象。
9.月經失調
一位35歲女性,既往月經正常,因患心肌炎服用地奧心血康200 毫克,3次/天,服藥6 天后突然出現陰道大量出血,量多勢急。診斷為功能性子宮出血,給予止血藥治療,效果不理想,后又反復類似發作2次,當停服地奧心血康后,月經自行恢復正常。 另一位41歲女性,既往月經正常,因冠心病服用地奧心血康200 毫克,3次/天。服藥后出現月經周期提前1周以上,漸發展至10余天一行,經量多,色紅質稀,挾少量血塊,屢治無效。停用地奧心血康,改用其他藥治療后,未經調治,月經逐漸恢復正常。
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