在應用激素替代治療時應嚴格掌握適應癥和禁忌癥，有適應癥且排除禁忌癥可使用激素替代治療。有激素治療的適應癥又合并其他疾病，排除禁忌癥后，可在控制其他疾病的同時應用激素治療。由于更年期癥狀多種多樣，難以即刻辨明癥狀是否與更年期相關時，若無激素治療的禁忌癥，可短期試驗性應用激素治療，約一個月后觀察癥狀緩解情況。

　　早期應用  利大于弊

　　研究表明，更年期激素替代治療的主要風險包括：一、深靜脈血栓風險增加，這已被臨床試驗所證實，但是亞洲人群中發生率很低。二、腦卒中風險輕度增加。三、乳腺癌風險輕度增加，只有用藥４年以上風險才增加，短期使用基本不增加風險。

　　看到上述危險因素，也許會有很多女性不愿再嘗試激素替代治療。但是單純因為顧慮潛在的風險，而甘愿忍受疾病的折磨，就有些得不償失了。那么，該如何降低性激素治療的不良影響呢？除嚴格掌握適應癥和禁忌癥外，專家建議絕經早期即開始使用，效果好而風險低。此外，還應低劑量、個體化用藥，并在醫生指導下用藥，治療前、后及治療中需定期監測乳腺、子宮內膜的情況。

　　目前，對于絕經后婦女應用雌激素治療，專家們已經形成共識：一、絕經后婦女如有絕經癥狀、又有骨質疏松癥高危因素，建議選用雌激素（子宮已切除）或雌、孕激素（子宮完整者）。二、對適應癥范圍內婦女進行利弊評估，只要益處超過風險，就有應用價值。三、絕經早期應用激素替代治療不僅可緩解癥狀、預防骨丟失，還可能對心血管及腦起保護作用。四、絕經后連續應用５年是安全的，如需應用５年以上，經權衡利弊，在病人知道潛在風險的情況下，可以繼續應用。五、應用最低的有效劑量，藥物種類及使用途徑應個體化，針對個體情況具體制訂治療方案。六、評估利弊，一般一年一次，以決定是否繼續應用。

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