激素治療是把“雙刃劍”

　　絕經后，女性體內雌激素水平迅速下降，很多人會出現更年期癥狀，如潮熱、心煩、愛發脾氣、頭疼、心悸等。隨著時間的推移，老年性陰道炎、尿道炎和膀胱炎也會慢慢出現，性功能明顯減退。除此之外，骨質疏松也悄悄逼近，我們看到很多老人身高變矮、彎腰駝背，甚至發生骨折。

　　研究證實，激素替代治療是緩解絕經期癥狀最有效的手段，也是防治絕經后骨質疏松的有效措施之一。激素替代治療能夠有效消除泌尿生殖道萎縮癥狀，提高絕經婦女的生活質量。但激素治療同樣也可能會增加血栓、乳腺癌、腦卒中的風險，它與所有的藥物治療一樣，是一把“雙刃劍”。如何恰當使用它，使人們既能從中獲益，又能最大限度地避免風險，這是進入２０世紀９０年代之后，激素替代治療工作者重點考慮的問題，也是圍絕經期和絕經后婦女最關心的問題。

　　適應癥與禁忌癥須兼顧

　　激素替代治療作為一種醫療措施，在應用時首先應掌握其適應癥和禁忌癥，這是關鍵所在。

　　激素替代治療的適應癥包括：一、絕經相關癥狀，潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒不振、易激動、煩躁、輕度抑郁等。二、泌尿生殖道萎縮，陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復性陰道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次數多、尿頻和急迫性尿失禁。三、有骨質疏松癥的危險因素，或有絕經后骨質疏松癥。

　　激素替代治療的禁忌癥包括：一、雌激素依賴性腫瘤，乳癌、子宮內膜癌、黑色素瘤。二、原因不明的陰道出血。三、嚴重肝腎疾病。四、近６個月內患血栓栓塞性疾病。五、系統性紅斑狼瘡、耳硬化癥、血卟啉癥。六、腦膜瘤患者禁用孕激素。

　　以下情況應慎用激素替代治療：子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜增生、嚴重高血壓及糖尿病、血栓栓塞史、膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、垂體ｐｒｌ瘤、乳癌家族史。

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