腹壁減肥術后注意事項及并發癥
腹壁減肥術后注意事項
1、術后在清醒以及血壓平穩后采用輕度半臥位,屈膝屈髖,有利腹壁松弛,減少皮瓣張力,以免皮瓣遠端壞死和傷口裂開,且傷口滲出易從低位流出。負壓引流量減少或沒有時,應及時拔除引流條,一般最遲不超過72小時。
2、術后進流汁飲食,腸蠕動恢復后進普食,應保持大便通暢。手術區應用敷料加壓包扎,拆線后可改用醫用彈力加壓服,固定3個月。
3、術后10~14天拆線。術后5天可下床活動,4~8周可逐步恢復體育活動。
腹壁減肥手術后可能并發癥
1、血腫 腹壁行皮膚脂肪切除和大范圍剝離,創面較大,由于術后躁動血壓升高,電凝塊結扎線脫落發生出血、滲血,如引流不暢可在皮膚脂肪下形成血腫,如不采取措施予以止血和清除血腫,可致皮瓣壞死,傷口感染。
2、傷口裂開 由于在腹壁切除皮膚脂肪過多,縫合處張力大,加上某種因素致腹部突然過伸活動可致傷口裂開。
3、皮瓣壞死 皮膚和脂肪壞死可發生在張力大、皮瓣下血腫、皮瓣供應血管破壞等情況下。早期表現為皮膚發白、發紫,毛細血管充盈反應不良,如及時處理如調整體位、拆除部分縫線、清除血腫等可望恢復。一旦發生壞死,待壞死與正常處界線清楚時,切除壞死組織,創面植皮。
4、瘢痕和皮膚感覺異常 術后可發生切口瘢痕增生,皮膚觸痛覺減退,一般術后半年左右可恢復。
5、栓塞性靜脈炎和肺栓塞 這是兩種嚴重的并發癥。肺栓塞死亡率很高。術前詳細詢問病史、查體、化驗,術后應適當活動,有嚴重主要臟器疾病者應勸其避免手術。
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