食積是兒科臨床常見的病癥之一,食積可以引起胸悶、腹脹、腹痛、厭食等臨床表現(xiàn)，若不及時治療，患兒的生長發(fā)育將受到影響。推拿治療小兒食積，有效率較高，值得推廣應(yīng)用。

病因病理

1、傷食：由于乳食不節(jié)、喂養(yǎng)不當、過食厚陳，以致脾胃損傷，運化失司，升降失調(diào)，乳食停積而不化。

2、胃陽虛：如果胃陽盛，則多會而不清。苦出現(xiàn)胃陽虛，則飲食而悶脹，飲食易于留滯。進食生冷之物，容易導(dǎo)致胃傷。

3、脾陽虛：脾陽虛，就會食而不化，飲食停留，脘痞腹脹。

臨床表現(xiàn)

胸脘痞悶，噯氣酸腐，大便臭穢，矢氣味殊，飲食不香或食欲大減；有的患兒會出現(xiàn)厭食，可能出現(xiàn)腹痛、哭鬧等。

推拿治療

食積應(yīng)該被理解成是一個“證侯”，引起食積的原因很多，但這種原因在臨床上又很難找到，故可以稱之為“原發(fā)性食積”。被找到原因的“食積”，稱之為“繼發(fā)性食積”。繼發(fā)性食積的患兒中，有的可以用推拿治療。有的則不以推拿治療。因此，適應(yīng)于推拿治療者主要是原發(fā)性食積。對原發(fā)性食積，也要分不同型采用手法。

1、食積夾寒型

治則：溫中健脾消食。

手法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。

取穴及部位：脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、八勢穴、足三里穴、臍部及臍周圍之腹部。

操作方法及要求：

①補脾土穴：補脾土穴有二種方法，一種方是用指摩法治療脾土穴；另一種方法是，屈曲患者拇指的指間關(guān)節(jié)，由拇指橈側(cè)緣的遠端推至近端。上述二種補脾土的方法，醫(yī)者可任選一種，推三百下。

②分推：使患兒掌心向上，醫(yī)者用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側(cè)背面托住患兒之手；以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點，同時分推至腕 橫紋的梭側(cè)及尺側(cè)，約一百下。

③推三關(guān)穴：由于是治療“食積夾寒”，所以推三關(guān)穴的次數(shù)應(yīng)多一些，約推六百下。

④運八勢穴：使患兒掌心向上，醫(yī)者以一手指遠端的掌側(cè)面作為接觸面，在患兒的八封穴作指摩法，稱之為“運八封穴”，約三百下。

⑤分推腹陰陽穴：使患兒取仰臥位，醫(yī)者以左右兩手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)， 分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側(cè)的腋中線，分推二百下。

⑥摩揉臍腹： 使患兒取仰臥位，醫(yī)者以一手掌，在患兒的臍部及其周圍用掌摩法，持續(xù)數(shù)分鐘后，再在臍部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有較強的溫熱感。

2．食積夾熱型

治則：解熱健脾消合。

手法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。

取穴及部位：脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、六腑穴、四橫紋穴、外勞宮穴、腹陰陽穴、足三里穴。

操作方法及要求：

①清脾土穴：使患兒掌心向上，醫(yī)者用指推法，自患兒拇指的近端推向遠端，稱之為“清脾土”，三百下。

②補脾土穴：先用“清脾土穴”的方法對患兒進行治療，接著再用“補脾土穴”的方法，稱之為“先清后補”。食積夾熱時，常采用“先清后補”的方法。

③分推腕陰陽穴：約一百下。

④推三關(guān)穴：約二百下。

⑤退六腑穴：約六百下。退六腑穴的次數(shù)要比推三關(guān)穴的次數(shù)多，因為是“食積夾熱”。

⑥推四橫紋穴：四橫紋穴有兩種不同的位置，是四個穴位的總稱。在這里所說的位置是在食指、中指、無名指、小指的掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處。醫(yī)者以推法，依次分別在上述部位進行治療，約數(shù)分鐘。

⑦揉外勞官穴：外勞官穴正對掌心勞官穴處。醫(yī)者用一般作順時針方向的指揉數(shù)十下。