銀屑病治療之廣汗法與八法第 3 頁
廣汗法中 八法備焉
汗、吐、下、和,溫、清、消、補八法可以粗略歸為兩類,前四種治法和后四種治法正好可以與“論病之源,以內傷外感四字括之”的外感、內傷相對應。
外感者邪自外入而較淺,治療目標在急急開通邪路、祛邪外出。汗、吐、下法是直接疏通邪路、祛除邪氣的治法,目的是使體內氣血郁的地方,郁而未結,迅速而直接地變通。氣血通帶來的結果是“陰陽自和”,即體內正常的秩序恢復,腠理通暢、大便通調等為其表現。從這個角度來講,下法使用到位也會“汗出”,吐法“中病”最終也會達到正常的“汗出”,這里的“汗出”不僅包括了“汗出而解”,在更多的情形中是“解而汗出”。
如果邪氣(即氣血不通的原因)的位置偏深,難以直接祛除邪氣(這個問題的另一面,從正氣的角度講,是說明體內正氣不足以抵御外邪的向里推進),但有透邪之機,則需要用到和法。和法的目標仍然是驅邪外出,但祛邪過程沒有汗、吐、下那么直接,所以方中用到了人參和較大劑量的甘草。小柴胡湯是和法的代表方劑,《傷寒論》中使用半斤柴胡,目的首要是祛邪。“中病”后“汗出而解”當是邪氣祛除的一種表達方式。還有一種邪氣已去的外在表現是大便通調。《傷寒論》230條云:“脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。”《金匱要略·婦人產后病脈證治篇》云:“大便堅,嘔不能食者,小柴胡湯主之。”這兩條均提示小柴胡湯可以治療大便不暢,亦即用小柴胡湯得效的標志之一是大便通調。無論是“汗出”還是大便通調都是上焦所郁邪氣得散的外在表現,用《傷寒論》230條的原文講就是“上焦得通……汗出而解”;“津液得下,胃氣因和”而大便通調。綜上所述,和法也是針對外感之邪侵入(較深)的、以驅邪為目標的治法。
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