治療帶狀皰疹后遺疼痛之脈案

    患者前曾因下肢疼痛、行走不便來診，就診期間出現帶狀皰疹病毒感染。患者在當地醫院治療一月后皰疹結痂，再來門診就診。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，在發病72小時內及時治療，疼痛程度會明顯減輕，出現后遺神經痛的概率也會大幅下降。茲摘錄治療帶狀皰疹后遺疼痛之脈案。

    何某，女，73歲。2013年4月2日初診。

    患者主訴帶狀皰疹一月余，已結痂，現遺留疼痛。大便干。

    處方：柴胡15克，黃芩15克，全瓜蔞60克，紅花15克，清半夏15克，忍冬藤60克，黃柏10克，生甘草10克。7劑，水煎服。

    按 病位在胸脅，方用小柴胡湯合小陷胸湯。全瓜蔞與紅花相配治療帶狀皰疹，乃孫一奎之法（事見《醫旨續余》，孫氏得此法于其師黃古潭）。治療帶狀皰疹，因其部位不同，時期不同，用方也有區別。

    二診：帶狀皰疹后遺疼痛消失。仍行走困難，多夢。

    處方：生黃芪100克，桂枝15克，赤芍15克，炒白術15克，黃柏10克，懷牛膝15克，生姜30克，大棗30克。14劑，水煎服。

    按 服藥后皰疹后遺疼痛消除，方用大劑黃芪桂枝五物湯，通皮膚腠理之血脈以鞏固療效。因下肢疼痛行走困難，故合入四妙散；因患者脾虛為主，濕邪不盛，故用白術而不選蒼術。

    三診：行走困難，時有心慌，舌紫暗，舌下絡脈曲張。上方加味以善后。

    處方：生黃芪100克，桂枝15克，赤芍15克，炒白術15克，黃柏10克，懷牛膝15克，川芎15克，丹參30克，生姜30克，大棗30克。14劑，水煎服。

    患者后行走自如，也無其他不適，舌脈也漸至正常。（陳騰飛整理）