銀屑病治療之廣汗法與八法

　　清代醫家程鐘齡在《醫學心悟》之《程鐘齡醫門八法》開篇引子中說：“論病之源，以內傷外感四字括之……治病之方，汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之。”方劑歸類以八法，而臨證治法何止八類，正如程氏所說“八法之中，百法備焉”。程氏接著說：“病變雖多，而法歸于一。”臨床癥狀百出，是疲于應對，還是執簡馭繁，需心有定見，在紛繁的癥中提煉出“法歸于一”的“一”來。對于“其在皮者”的銀屑病，筆者認為汗便是這個“一”。此與尋常所言八法中汗法以發汗為主有天壤之別，筆者名之曰“廣汗法”。

　　程鐘齡言“蓋一法之中，八法備焉”，廣汗法即以正汗出為目標，蘊含了八法。只有這樣去理解“其在皮者汗而發之”的經旨才會與銀屑病的治療相吻合。理解了銀屑病可以“發汗”治療只能算第一步；明白了銀屑病可以“得汗而解”而并非一味發汗便又進了一步；到通曉了銀屑病最終的治療都要經過“正汗出”的驗證，銀屑病的治療才能進入“病變雖多，而法歸于一”的自由之境。

　　細細研讀《程鐘齡醫門八法》正文之前的這段引子，我們便明白了其后之《論汗法》雖圍繞發汗來談，實則只為歸類敘述方便而已，后世拓展的所謂“不表之表、不汗之汗”的廣義汗法，其義早已囊括在這段短短的引文中。

　　八法中的汗法并非只是直接發汗

　　程氏所論八法現多以汗、吐、下、和，溫、清、消、補的順序來描述，其意為發汗、催吐、攻下、和解、溫熱、清涼、消導和滋補，表面上看是要分別敘述各法的直接作用，實則不然。比如《論汗法》中不僅指明了“汗者，散也……汗而發之”的最簡單、直接的發汗法，還討論了當汗不汗、不當汗而汗的情況，及當汗不可汗而又必須汗解時如何使用汗法，特別要注意的是還提出了“發”的反面“斂”的一些情況。“斂”和“發”從文字上看是相反的，但從恢復人體正常的秩序、恢復正汗的角度來看，此兩者最終目標是一致的，即得正汗而解，都是通過汗袪除表邪治療表證的方法。

[1] [2] [3] [4] 下一頁