中醫將黃褐斑的病因病機概括為以下幾個方面：精血不足，不能上榮于面；或氣血痰瘀積滯皮下，色素沉著而致；或肝郁氣滯，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發病；或脾虛生濕，濕熱蘊結，上蒸于面所致；也有人認為與沖任有關，沖任起胞宮，最終上行至面部，肝郁血滯傷沖任，氣血不能上榮于面，故致本病。
　　不論為何種情況，不外乎虛、瘀、濕、熱所致。
　　此外，一些慢性疾病、精神刺激、紫外線照射、不良化妝品的使用等都可導致本病的發生。