妊娠高血壓綜合癥第 2 頁
(2)神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說:腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)的平衡失調(diào)可能與本病的發(fā)生有一定關(guān)系。過去認(rèn)為妊高征患者的血循環(huán)內(nèi)有大量腎素(renin),從而使血管緊張素Ⅱ(angiotoninⅡ,AⅡ)含量增加,AⅡ使血管收縮,血壓升高,并促進(jìn)醛因酮(aldosterone)的分泌,從而增加腎小球回收鈉離子。然而,近年來已證實(shí)妊高征患者血漿內(nèi)腎素及AⅡ含量均較正常孕婦低,特別是重癥患者的含量更低。因此,認(rèn)為妊高征的發(fā)病可能與機(jī)體對AⅡ的敏感性增強(qiáng)有關(guān)。
前列腺素(prostaglandin,PG)與妊高征發(fā)病有關(guān),除已確認(rèn)前列腺素E2(PGE2)具有結(jié)抗AⅡ在血管壁肌纖維的作用而使血管擴(kuò)張及前列腺素F2a(PGF2a)具有較強(qiáng)的血管收縮作用外,近年來又發(fā)現(xiàn)兩種新的前列腺素類似物,即前列環(huán)素(prostacycline,PGI2)及血栓素A2(thromboxane,TXA2)對妊高征的發(fā)病可能更具有重要意義,PGI2具有抑制血小板凝集及增強(qiáng)血管擴(kuò)張作用;TXA2則具有誘發(fā)血小板凝聚及增強(qiáng)血管收縮作用。正常妊娠時(shí),二者含量隨妊娠進(jìn)展而增加,但處于平衡。妊高征時(shí),PGI2量明顯下降,而TXA2量增高,從而使血管收縮、血壓升高并可能引起凝血功能障礙。有資料表明,PGI2的減少先于妊高征臨床癥狀的發(fā)生,提示PGI2的減少可能參予妊高征的發(fā)生。
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