沙眼(椒瘡)第 4 頁
[辨證論治]
對該病的治療,當內外兼施。輕者可局部點眼藥治療,重者則配合內治,必要時可配合手術治療。對其并發癥與后遺癥,輕者可在治療本病時兼顧之,重者則須酌情另行處理。
一、內治
(一)風熱客瞼
[主證]眼癢澀不適,羞明流淚,瞼內微紅,有少量紅赤顆粒。
[證候分析]跟癢澀不適,羞明流淚為風邪所致,瞼內之紅赤顆粒為風熱壅滯瞼絡而發。
因風熱客瞼尚輕,故瞼內微紅,所生顆粒較少,自覺癥狀亦輕。
[治法]疏風清熱。
[方藥]銀翹散加減。原方疏散風熱之邪,酌加赤芍可通絡消滯退赤。
(二)脾胃濕熱
[主證]眼澀癢痛,眵淚膠粘,瞼內紅赤,顆粒較多,病情纏綿不愈。舌紅苔黃,脈濡數。
[證候分析]脾胃濕熱,復感風邪,內外合邪,上攻胞瞼。風盛則澀癢,熱盛則紅赤而痛,濕熱盛則眵淚膠粘,顆粒較多。濕邪難除,病情纏綿。舌脈皆屬濕熱內盛之象。
[治法]清熱祛濕,除風消滯。
[方藥]清胃散或除風清脾飲加減。前方中黃連苦寒瀉火,生地、丹皮涼血清熱,當歸活血消瘀滯,升麻清熱解毒,引經人陽明。全方共奏清胃涼血消瘀之效。后方中黃連、黃芩、連翹、玄參、知母清脾胃,瀉熱毒;元明粉、大黃通腑,瀉脾胃積熱;荊芥、防風疏散風邪;桔梗、陳皮理氣和胃祛濕;生地配合大黃涼血活血消滯。諸藥合用,具有瀉熱清脾、疏風散邪之效。用于本證,兩方均須酌加苦參、地膚子、蒼術等清熱燥濕止癢藥物。
(三)血熱壅滯
[主證]胞瞼厚硬,瞼內顆粒累累,疙瘩不平,紅赤顯著,眼瞼重墜難開,眼內刺痛灼熱,沙澀羞明,生眵流淚,黑睛赤膜下垂,舌紅苔黃,脈數。
[證候分析]脾胃熱盛,熱人血分,循經上攻,壅滯胞瞼,則瞼內紅赤,顆粒累累,疙瘩不平,且胞瞼厚硬而致重墜難開。熱盛則灼熱刺痛羞明。熱瘀血分,侵犯黑睛,故見赤膜下垂,且澀痛、羞明、流淚等癥加重。
[治法]涼血散瘀。
[方藥]歸芍紅花散。方中當歸、赤芍、紅花、大黃涼血散瘀;連翹、梔子、黃芩、甘草清熱解毒,防風、白芷疏風散邪。全方共奏涼血散瘀之功。
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