厥脫
www.ibe2005.net 文章來源：本站原創 點擊數： 更新時間：2005-10-4 8:58:39 
厥脫是由各種致病因素急劇影響，導致人體陰陽平衡失調、氣血逆亂、陽氣衰亡、陰血外脫的危重病證。臨床以面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或煩躁不安、脈細弱、血壓急劇下降為主要特征。臨床上，西醫各種類型的休克，可參照厥脫辨證治療。
| 厥脫的診斷要點 |
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| 厥脫的辨證分析 |
| 機體由于出血或劇烈吐瀉、發汗過甚，或劇烈創傷，或外感邪毒熾盛，或氣機失常、氣血壅滯，或過敏反應等劇烈的致病因素作用下，陰陽氣血可驟然發生嚴重的平衡失調。大量失血或劇烈吐瀉，可導致傷津血脫；傷津過甚，氣不欲津，津不化氣，也可導致氣隨血(津)脫；氣脫陽微，陽微寒甚之極，可出現亡陽危重證候；血脫津傷之極，導致陰液衰亡，也可出現亡陰的危重證候。陰陽之根本在于腎，陰陽平衡調濟在于心、腎，故厥脫的病變復雜，病變影響遍及五臟六腑，但關鍵所在還是心腎。 厥脫總的治療原則為救逆固脫。臨床上應結合證候表現，區別氣脫、血脫、亡陽、亡陰，分別遣方用藥予以救治。另外，氣脫與血脫，亡陰與亡陽，關系密切，可以相互影響與轉化，治療時應當注意。 |
| 厥脫的辨證論治 |
| 氣脫型 【證見】 驟然發生，面色蒼白或青灰，四肢厥冷，汗多神疲，氣促息微，口淡不甚渴飲，小便色清量少。舌淡，脈細弱。 【治法】 補氣固脫。 【方藥】 1．主方獨參湯(張介賓《景岳全書》) 處方：高麗參10～12克，加水150毫升，蓋嚴燉20—30分鐘，取汁慢慢呷服，渣再加水燉服2～3次。如無高麗參，可用紅參或吉林參等代替。 若汗多難止者，加北芪45克，糯稻根20克，煅牡蠣30克，水煎服。 2．中成藥高麗參注射液，先以4-8毫升加50％葡萄糖液40毫升靜脈推注，后接10～20毫升加10％葡萄糖500毫升靜脈滴注。 血脫型 【證見】 多發于失血之后，面色蒼白，頭暈眼花，汗出，煩躁，心悸，口干口渴。舌淡而干，脈細數或芤大。 【治法】 攝血固脫。 【方藥】 1．主方獨參湯(張介賓《景岳全書》)加味 處方：吉林參10克，炙黃芪30克，阿膠15克(烊化)。煎水候稍冷，頻服。 若黑便柏油樣者，加紫珠草18克，崗捻根20克，地捻20克。吐血、咯血者，加童便50一100毫升(沖服)，仙鶴草25克。 2．中成藥高麗參注射液，以8毫升加50％葡萄糖液40毫升靜脈推注，后接生脈注射液20～30毫升加。10％葡萄糖液500毫升靜脈滴注。 亡陰型 【證見】 大汗淋漓，煩躁不安，面色潮紅，口渴咽干，尿少。舌紅干，脈細數無力。 【治法】 益氣救陰固脫。 【方藥】 1．主方生脈散(孫思邈《備急千金要方》)加味 處方：西洋參15克，麥冬15克，五味子10克，枳實15克，生地黃30克。水煎服，每日2～3劑。 若發熱、氣粗者，加石膏20克，西瓜翠衣25克，天花粉15克。 2．中成藥參麥注射液，8。10毫升加50％葡萄糖液40毫升靜脈推注，后接20—30毫升加10％葡萄糖液500毫升靜脈滴注。 亡陽型 【證見】 大汗淋漓，身涼肢冷，面色蒼白，神情淡漠，氣息微弱，口淡不渴。舌淡潤，脈微欲絕。 【治法】 回陽救逆固脫。 【方藥】 1．主方參附湯(陳自明《婦人良方》)加味 處方：紅參15克，熟附子12克，炮姜10克，大棗6枚，當歸12克，桂枝10克，細辛3克，通草8克。水煎服，每日2劑。 若面紅、身熱者，屬陰陽俱亡者，加麥冬18克，五味子10克，生地黃30克，枳實15克。 2．中成藥參附注射液，先以6-8毫升加50％葡萄糖液40毫升靜脈推注，后接10～20毫升為10％葡萄糖液250—500毫升靜脈滴注。 3．單方驗方抗寒厥脫方(廣州中醫學院一附院《中醫臨床診療常規》) 處方：高麗參15克，炮附子15克，黃精15克，枳實15克，炙甘草15克。水煎服。 |
| 厥脫的其他療法 |
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1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療) 2．針灸治療 |
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