消渴
消渴是以口渴多飲、多食善饑、小便量多、身體消瘦,或尿濁、尿有甜味為特征的一種病證。西醫(yī)的糖尿病、尿崩癥等,可參考本證辨證論治。
消渴治療的診斷要點(diǎn) |
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消渴治療的辨證分析 |
本病多由飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度所致。其病機(jī)為陰虛燥熱,亦有氣陰兩傷,陰陽俱虛,甚至變生他疾,尤以癰疽之類為常見。其病變主要在肺、胃、腎,而以腎為主。 臨證應(yīng)注意區(qū)分上、中、下三消,一般以口渴多飲為主者為上消,屬肺燥;多食善饑為主者屬中消,為胃熱;以多尿?yàn)橹髡邽橄孪瑢倌I虛。大抵本證初起,多屬燥熱為主,病程較長者,則陰虛與燥熱互見,病久則陰虛為主,并可出現(xiàn)氣虛及陽虛的表現(xiàn)。治療以養(yǎng)陰生津、潤燥清熱為主。并結(jié)合生活調(diào)理,以提高療效。 |
消渴治療的辨證論治 |
上消(肺熱津傷) 【證見】 煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多。舌質(zhì)紅少津,苔薄黃,脈洪數(shù)。 【治法】 清熱潤肺,生津止渴。 【方藥】 1.主方玉泉丸(沈金鰲《雜病源流犀燭》)加減 處方:天花粉、葛根各30克,生地黃、麥冬各15克,黃芩10克,五味子6克,山藥、石斛各20克。水煎服。 2.中成藥消渴丸,每次5=10粒,每日3次。 3.單方驗(yàn)方 (1)降酮湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》) 處方:黃芪40克,生地黃30克,山藥30克,玄參35克,黃芩15克,黃連15克,川芎15克,黃柏15克,赤芍15克,蒼術(shù)15克,梔子20克,茯苓20克,當(dāng)歸20克,生牡蠣50克。水煎2次分2次服,每日l劑。 (2)人參白虎湯(漆浩《良方大全》) 處方:生石膏50克,知母15克,白參10克,粳米20克,甘草15克。水煎2次分2次服,每日l劑。 中消(胃熱熾盛) 【證見】 多食易饑,形體消瘦,大便干結(jié)。舌苔黃干,脈滑數(shù)。 【治法】 清胃瀉火,養(yǎng)陰生津。 【方藥】 1.主方玉女煎(張介賓《景岳全書》)加減 處方:麥冬、生地黃、玄參各15克,石膏、天花粉各30克,黃連、梔子、知母各10克,牛膝12克。水煎服。 若大便干結(jié)者,可合調(diào)胃承氣湯。 2.中成藥消渴丸,每次5-10粒,每日3次。 3.單方驗(yàn)方 (1)參黃降糖方(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》) 處方:大黃、桂枝各6—12克,桃仁9~12克,玄明粉3-6克,甘草3克,玄參、生地黃各12。15克,麥冬12克,黃芪30—45克。水煎服。 (2)蘿卜汁(來春茂《新中醫(yī)》1987.8) 處方:紅皮白肉蘿卜,搗碎榨取汁,每日服100一150毫升,早晚各服1次,7日為1個(gè)療程,連用3-4個(gè)療程。 (3)消三多湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》) 處方:黨參30克,知母10克,生石膏30克,黃連9克,阿膠9克(溶化),白芍15克,天花粉10克,山藥15克,黃精15克,何首烏15克,麥冬9克,地骨皮9克,雞子黃2枚。水煎2次分2次服,每日1劑。 (4)扶脾消渴湯(王文彥驗(yàn)方) 處方:黨參20克,白術(shù)15克,山藥20克,沙參20克,麥冬15克,百合15克,玉竹15克,焦山楂20克,雞內(nèi)金15克,陳皮10克,甘松15克,葛根15克。水煎2次分2次服,每日1劑。 下消(腎虛精虧) 【證見】 尿頻量多,混濁如脂膏,尿甜,口干,頭暈,腰腿酸痛。舌質(zhì)紅少津,脈細(xì)數(shù)。 【治法】 滋陰益腎 【方藥】 1.主方六味地黃丸(錢乙《小兒藥證直訣》)加減 處方:山藥20克,山茱萸、生地黃各15克,牡丹皮10克,茯苓15克,澤瀉9克,枸杞子12克,五味子6克,天花粉30克。水煎服。 若陰損及陽,腎陽亦虛者,可加熟附子10克,肉桂5克,菟絲子、巴戟天各12克。氣虛者,加黃芪、黨參各20克。 以上各型如出現(xiàn)血瘀之證,可加丹參20克,桃仁、紅花各10克。 2.中成藥 (1)杞菊地黃丸,每次9克,每日3次。 (2)消渴丸,每次5—10粒,每日3次。 3.單方驗(yàn)方 (1)下消飲(田鳳鳴《中國奇方全書》) 處方:天花粉60克,山藥40克,黃芪、白術(shù)、枸杞子各30克,生地黃、熟地黃各20克,山茱萸、桑螵蛸、黃柏各12克。水煎服。 (2)滋腎蓉精丸(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》) 處方:黃精20克,肉蓯蓉15克,制何首烏15克,金櫻子15克,山藥15克,赤芍lO克,山楂10克,佛手10克,五味子10克。上藥共烘干研細(xì)末,水泛為丸,山楂粉炭末,包衣,打光干燥,每服6克,每日3次,30日為1個(gè)療程,平均服藥時(shí)間45日。 (3)補(bǔ)腎滋陰湯(漆浩《良方大全》) 處方:熟地黃20克,生地黃20克,枸杞子30克,山茱萸15克,桑螵蛸12克,黃柏12克,天花粉60克,玄參20克,何首烏30克,黃芪30克,白術(shù)30克,山藥40克。水煎2次分2次服,每日l劑。 |
消渴治療的其他療法 |
1.飲食療法 3.預(yù)防調(diào)護(hù) |
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