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消渴

www.ibe2005.net 文章來源:來自互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2005-10-4 7:43:46

消渴是以口渴多飲、多食善饑、小便量多、身體消瘦,或尿濁、尿有甜味為特征的一種病證。西醫(yī)的糖尿病、尿崩癥等,可參考本證辨證論治。

消渴治療的診斷要點(diǎn)
  • 臨床以多飲、多食、多尿、消瘦乏力為主要癥狀表現(xiàn)。
  • 可有尿濁和尿甜的癥狀,后期可見煩渴、頭痛、惡心、呼吸短促等嚴(yán)重癥狀,甚則發(fā)生昏迷厥逆危象。
  • 實(shí)驗(yàn)室檢查可見空腹血糖升高,尿糖定性陽性。
  • 消渴治療的辨證分析
    本病多由飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度所致。其病機(jī)為陰虛燥熱,亦有氣陰兩傷,陰陽俱虛,甚至變生他疾,尤以癰疽之類為常見。其病變主要在肺、胃、腎,而以腎為主。

    臨證應(yīng)注意區(qū)分上、中、下三消,一般以口渴多飲為主者為上消,屬肺燥;多食善饑為主者屬中消,為胃熱;以多尿?yàn)橹髡邽橄孪瑢倌I虛。大抵本證初起,多屬燥熱為主,病程較長者,則陰虛與燥熱互見,病久則陰虛為主,并可出現(xiàn)氣虛及陽虛的表現(xiàn)。治療以養(yǎng)陰生津、潤燥清熱為主。并結(jié)合生活調(diào)理,以提高療效。
    消渴治療的辨證論治
    上消(肺熱津傷)
    【證見】 煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多。舌質(zhì)紅少津,苔薄黃,脈洪數(shù)。

    【治法】 清熱潤肺,生津止渴。

    【方藥】

    1.主方玉泉丸(沈金鰲《雜病源流犀燭》)加減

    處方:天花粉、葛根各30克,生地黃、麥冬各15克,黃芩10克,五味子6克,山藥、石斛各20克。水煎服。

    2.中成藥消渴丸,每次5=10粒,每日3次。

    3.單方驗(yàn)方

    (1)降酮湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》)

    處方:黃芪40克,生地黃30克,山藥30克,玄參35克,黃芩15克,黃連15克,川芎15克,黃柏15克,赤芍15克,蒼術(shù)15克,梔子20克,茯苓20克,當(dāng)歸20克,生牡蠣50克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    (2)人參白虎湯(漆浩《良方大全》)

    處方:生石膏50克,知母15克,白參10克,粳米20克,甘草15克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    中消(胃熱熾盛)
    【證見】 多食易饑,形體消瘦,大便干結(jié)。舌苔黃干,脈滑數(shù)。

    【治法】 清胃瀉火,養(yǎng)陰生津。

    【方藥】

    1.主方玉女煎(張介賓《景岳全書》)加減

    處方:麥冬、生地黃、玄參各15克,石膏、天花粉各30克,黃連、梔子、知母各10克,牛膝12克。水煎服。

    若大便干結(jié)者,可合調(diào)胃承氣湯。

    2.中成藥消渴丸,每次5-10粒,每日3次。

    3.單方驗(yàn)方

    (1)參黃降糖方(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)

    處方:大黃、桂枝各6—12克,桃仁9~12克,玄明粉3-6克,甘草3克,玄參、生地黃各12。15克,麥冬12克,黃芪30—45克。水煎服。

    (2)蘿卜汁(來春茂《新中醫(yī)》1987.8)

    處方:紅皮白肉蘿卜,搗碎榨取汁,每日服100一150毫升,早晚各服1次,7日為1個(gè)療程,連用3-4個(gè)療程。

    (3)消三多湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》)

    處方:黨參30克,知母10克,生石膏30克,黃連9克,阿膠9克(溶化),白芍15克,天花粉10克,山藥15克,黃精15克,何首烏15克,麥冬9克,地骨皮9克,雞子黃2枚。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (4)扶脾消渴湯(王文彥驗(yàn)方)

    處方:黨參20克,白術(shù)15克,山藥20克,沙參20克,麥冬15克,百合15克,玉竹15克,焦山楂20克,雞內(nèi)金15克,陳皮10克,甘松15克,葛根15克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    下消(腎虛精虧)
    【證見】 尿頻量多,混濁如脂膏,尿甜,口干,頭暈,腰腿酸痛。舌質(zhì)紅少津,脈細(xì)數(shù)。

    【治法】 滋陰益腎

    【方藥】

    1.主方六味地黃丸(錢乙《小兒藥證直訣》)加減

    處方:山藥20克,山茱萸、生地黃各15克,牡丹皮10克,茯苓15克,澤瀉9克,枸杞子12克,五味子6克,天花粉30克。水煎服。

    若陰損及陽,腎陽亦虛者,可加熟附子10克,肉桂5克,菟絲子、巴戟天各12克。氣虛者,加黃芪、黨參各20克。

    以上各型如出現(xiàn)血瘀之證,可加丹參20克,桃仁、紅花各10克。

    2.中成藥

    (1)杞菊地黃丸,每次9克,每日3次。

    (2)消渴丸,每次5—10粒,每日3次。

    3.單方驗(yàn)方

    (1)下消飲(田鳳鳴《中國奇方全書》)

    處方:天花粉60克,山藥40克,黃芪、白術(shù)、枸杞子各30克,生地黃、熟地黃各20克,山茱萸、桑螵蛸、黃柏各12克。水煎服。

    (2)滋腎蓉精丸(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》)

    處方:黃精20克,肉蓯蓉15克,制何首烏15克,金櫻子15克,山藥15克,赤芍lO克,山楂10克,佛手10克,五味子10克。上藥共烘干研細(xì)末,水泛為丸,山楂粉炭末,包衣,打光干燥,每服6克,每日3次,30日為1個(gè)療程,平均服藥時(shí)間45日。

    (3)補(bǔ)腎滋陰湯(漆浩《良方大全》)

    處方:熟地黃20克,生地黃20克,枸杞子30克,山茱萸15克,桑螵蛸12克,黃柏12克,天花粉60克,玄參20克,何首烏30克,黃芪30克,白術(shù)30克,山藥40克。水煎2次分2次服,每日l劑。
    消渴治療的其他療法

    1.飲食療
    (1)豬胰煲淮山:豬胰1具,山藥30克,同煲湯,加鹽調(diào)味服食。

    (2)玉米須煲豬瘦肉:玉米須30克,豬瘦肉100克,共煲湯,加鹽調(diào)味去玉米須服食。

    (3)豬胰粉:豬胰適量焙干,研成細(xì)末,每次6克,每日2次,水送服。

    (4)松樹二層皮60克(干品,老大松樹為佳),豬骨適量,共煎湯服。

    以上各方均適用于各型消渴。

    2. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)

    3.預(yù)防調(diào)護(hù)

  • 注意節(jié)制飲食和避免情志內(nèi)傷。既病之后,更應(yīng)節(jié)制肥甘厚味和面食,節(jié)制房事。
  • 建立有規(guī)律的生活制度,勞逸結(jié)合,預(yù)防外邪侵襲。注意適當(dāng)體力活動,打太極拳、氣功等,有利于病情的康復(fù)。

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