(二)前列腺炎發(fā)病機(jī)制

　　在前列腺炎患者中僅5%有細(xì)菌感染的證據(jù)。無感染證據(jù)的患者中，一部分患者前列腺分泌物白細(xì)胞增多。這些證據(jù)表明前列腺內(nèi)的炎癥反應(yīng)(雖然無感染)是引起前列腺炎癥狀的原因。其他的一些前列腺炎患者甚至沒有炎性改變。Brunner的研究顯示有前列腺炎癥狀的患者中，有炎癥表現(xiàn)和無炎癥表現(xiàn)分別占64%和31%。

　　急性細(xì)菌性前列腺炎：急性細(xì)菌性前列腺炎導(dǎo)致部分或整個前列腺明顯炎癥，大致分3個階段：①充血期：后尿道、前列腺管及其周圍間質(zhì)組織表現(xiàn)充血、水腫及圓細(xì)胞浸潤，有成片分葉核粒細(xì)胞。腺管上皮細(xì)胞時有增生及脫屑。②小泡期：炎癥繼續(xù)發(fā)展，前列腺管和小泡水腫及充血更明顯，前列腺小管和腺泡膨脹，形成許多小型膿腫。③實(shí)質(zhì)期：微小膿腫逐漸增大，侵入更多的實(shí)質(zhì)和周圍基質(zhì)，這種情況以葡萄球菌感染較多見。

　　單純的急性前列腺炎而不伴有任何慢性前列腺炎的病理表現(xiàn)的并不常見，只占前列腺炎的13.1%～20%，大多數(shù)病例是與慢性前列腺炎同時存在。

　　前列腺炎的致病菌以大腸埃希桿菌為主，約占80%，其次為變形桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、假單胞菌屬、沙雷菌。革蘭陽性菌除腸球菌外很少致病。此外，淋球菌、結(jié)核菌、真菌、滴蟲亦可導(dǎo)致相關(guān)的前列腺炎。沙眼衣原體，解脲支原體和人型支原體等，對前列腺炎的致病作用目前尚有爭議。淋菌性前列腺炎發(fā)病近年有逐漸增加趨勢。

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