兒童夏季熱
夏季熱又稱暑熱證，為嬰幼兒特有的熱性病。臨床以長期發(fā)熱，口渴多飲、多尿、汗閉為特征。發(fā)病與氣候炎熱密切相關(guān)，自盛夏起發(fā)熱，可持續(xù)1～3個月。以6個月至3歲體弱小兒為多見。西醫(yī)亦稱為夏季熱或暑熱癥。
兒童夏季熱診斷要點
嬰幼兒在夏季長期發(fā)熱，熱勢隨氣溫升降，伴有口渴、多飲、多尿、汗閉或少汗等癥�；純簾釀蓦m高但無急性病容，病程長則營養(yǎng)情況較差，秋涼后病多能自愈。
本病應(yīng)與一些長期發(fā)熱的疾病作鑒別。如小兒濕溫，則發(fā)熱較高，表情淡漠，有嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等消化道癥狀；若小兒肺癆，則有不規(guī)則發(fā)熱或午后潮熱，盜汗，咳嗽，食欲不振，疲乏消瘦等癥狀。
體格檢查和實驗室檢查無異常。
兒童夏季熱辨證分析
小兒稟賦不足或病后體虛，人夏后不能耐受暑熱熏蒸而發(fā)病。暑氣蘊于肺胃，灼傷肺胃之津，津虧則內(nèi)熱熾盛，故發(fā)熱、口渴多飲；暑易傷氣，氣虛下陷，氣不化水，則水液下趨膀胱，而出現(xiàn)尿多清長；暑傷肺氣，開闔失職，肌腠閉塞，故見少汗或無汗；汗與小便，俱屬陰津，異物而同源，故汗閉則尿多，尿多則津傷，津傷則必飲水自救，因而形成汗閉、口渴多飲、多尿的證候。
本病之辨證應(yīng)辨別病屬何臟何腑，證屬陰虛、氣虛還是陽虛。如屬肺胃陰虛的，則見津傷熱證；如屬脾胃虛弱的，則見中陽不振證候；如屬脾胃兩虛，心火獨盛的，則多表現(xiàn)為下虛上盛的證候。
本病的主要治療原則：以清暑護陰、扶脾益氣、溫下清上為主，注意不能過用苦寒及辛燥，以免傷陽耗陰。
兒童夏季熱辨證論治
暑傷肺胃
【證見】 長期發(fā)熱，熱勢較高，口渴引飲，頭額較熱，皮膚干燥灼熱，無汗或少汗，尿多，精神煩躁，口唇干燥。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。
【治法】 清暑益氣，養(yǎng)陰生津。
【方藥】
1．主方王氏清暑益氣湯(王孟英《溫熱經(jīng)緯》)加減
處方：西洋參6克(另煎)，石斛10克，麥冬10克，黃連3克，淡竹葉8克，知母10克，西瓜翠衣15克，荷梗10克，粳米15克(包煎)。水煎服，每日1劑。
汗閉熱高者，加青蒿10克、香薷6克。高熱煩渴者，加生石膏30克。舌紅而干者，加鮮蘆根20克、鮮生地黃20克。煩躁不安者，加象牙絲10克、蓮子心5克。胃納欠佳者，加麥芽15克、山楂15克。
2．中成藥
(1)清身飲沖劑，口服，每次1包，每日3次，溫開水沖服。
(2)復方玫瑰茄沖劑，口服，每次1包，每日3次，溫開水送服。
3．單方驗方青蒿地骨皮湯(南昌市第三醫(yī)院驗方)
處方：青蒿10克，地骨皮15克，薄荷3克(后下)，益元散6克(包煎)，淡竹葉8克，連翹10克，金銀花10克，蘆根15克，胡黃連6克。水煎服，每日1劑。
脾陽不振
【證見】 發(fā)熱時高時低，氣短懶言，肢體乏力，睡時露睛，食欲不振，口渴引飲，大便溏薄，尿多而清長。舌質(zhì)淡，苔薄，脈虛大或細軟無力。
【治法】 健脾益氣，甘溫除熱。
【方藥】
1．主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減
處方：黨參12克，白術(shù)10克，黃芪10克，當歸6克，山藥15克，扁豆12克，升麻3克，陳皮6克，甘草6克。水煎服，每日l劑。
煩渴引飲，唇紅舌于者，加石斛10克、麥冬10克、五味子6克。四肢不溫者，加補骨脂10克、益智仁10克、菟絲子10克。納呆苔膩者，加藿香10克、白蔻仁3克(后下)。
2．中成藥
(1)李氏清暑益氣丸，口服，每次1/2丸，每日2次。
(2)補中益氣丸，口服，每次3～6克，每日2—3次。
(3)參苓白術(shù)散，口服，每次3—6克，每日2～3次。
3．單方驗方益氣養(yǎng)陰湯(賴天松等《l臨床方劑手冊》)
處方：黨參、黃芪、何首烏、地骨皮、黑柴胡、知母、澤瀉、白芍、桂枝、陳皮各6～15克。水煎2次作2。3次服，每日1劑。
下虛上盛
【證見】 精神萎靡，虛煩不安，面色蒼白，食欲不振，下肢清冷，小便清長，大便稀溏，身熱不退，朝盛暮衰，口渴多飲。舌淡苔薄，脈細數(shù)無力。
【治法】 溫下清上，護陰潛陽。
【方藥】
1．主方溫下清上湯(江育仁等《中醫(yī)兒科學》)加減
處方：太子參15克，附子6克，菟絲子10克，覆盆子10克，桑螵蛸10克，補骨脂lO克，白蓮須10克，黃連3克，磁石20克(先煎)，天花粉10克，蛤粉15克。水煎服，每日1劑。
煩躁不寧者，加龍齒20克(先煎)、燈心草2扎。口渴引飲者，加鮮石斛15克、烏梅6克。
2．中成藥金匱腎氣丸，口服，每次3克，每日3次，淡鹽水送服。適用于腎陽不足者。
3．單方驗方蠶繭湯(朱大年《實用中醫(yī)兒科學》)
處方：蠶繭10。20個，紅棗10～20枚，烏梅5克。水煎服，每日1劑。
兒童夏季熱其他療法
1．外治法 取生綠豆50克，雞蛋1枚。將綠豆研細，以80目篩篩過，加雞蛋清，調(diào)成稠糊狀，做成直徑3。5厘米、厚0．5～0．8厘米的圓形糊餅2個，分別攤于布塊上，敷于雙涌泉穴，以繃帶固定，每次敷6—8小時，每日2次。
2．針灸療法 針刺大椎、曲池、三陰交、腎俞、氣海等穴。
3．推拿療法 旋推脾土、腎水各300次，推上三關(guān)及下六腑各300次，按揉大椎、足三里各20次，摩涌泉穴100次。
4．飲食療法
蠶繭紅棗烏梅湯：蠶繭20枚，紅棗20枚，烏梅3枚，煎湯代茶飲用。
荷葉冬瓜湯：鮮荷葉1張，冬瓜皮50克，西瓜皮50克，煎湯代茶，頻頻飲用。
枸杞冰糖飲：枸杞子50克，五味子50克，冰糖50克。將五味子裝在凈紗布袋內(nèi)，與枸杞子加水100毫升同煎，煮取藥汁800毫升，加入冰糖，代茶飲用。
兒童夏季熱診斷要點
兒童夏季熱辨證分析
兒童夏季熱辨證論治
暑傷肺胃
【證見】 長期發(fā)熱，熱勢較高，口渴引飲，頭額較熱，皮膚干燥灼熱，無汗或少汗，尿多，精神煩躁，口唇干燥。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。
【治法】 清暑益氣，養(yǎng)陰生津。
【方藥】
1．主方王氏清暑益氣湯(王孟英《溫熱經(jīng)緯》)加減
處方：西洋參6克(另煎)，石斛10克，麥冬10克，黃連3克，淡竹葉8克，知母10克，西瓜翠衣15克，荷梗10克，粳米15克(包煎)。水煎服，每日1劑。
汗閉熱高者，加青蒿10克、香薷6克。高熱煩渴者，加生石膏30克。舌紅而干者，加鮮蘆根20克、鮮生地黃20克。煩躁不安者，加象牙絲10克、蓮子心5克。胃納欠佳者，加麥芽15克、山楂15克。
2．中成藥
(1)清身飲沖劑，口服，每次1包，每日3次，溫開水沖服。
(2)復方玫瑰茄沖劑，口服，每次1包，每日3次，溫開水送服。
3．單方驗方青蒿地骨皮湯(南昌市第三醫(yī)院驗方)
處方：青蒿10克，地骨皮15克，薄荷3克(后下)，益元散6克(包煎)，淡竹葉8克，連翹10克，金銀花10克，蘆根15克，胡黃連6克。水煎服，每日1劑。
脾陽不振
【證見】 發(fā)熱時高時低，氣短懶言，肢體乏力，睡時露睛，食欲不振，口渴引飲，大便溏薄，尿多而清長。舌質(zhì)淡，苔薄，脈虛大或細軟無力。
【治法】 健脾益氣，甘溫除熱。
【方藥】
1．主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減
處方：黨參12克，白術(shù)10克，黃芪10克，當歸6克，山藥15克，扁豆12克，升麻3克，陳皮6克，甘草6克。水煎服，每日l劑。
煩渴引飲，唇紅舌于者，加石斛10克、麥冬10克、五味子6克。四肢不溫者，加補骨脂10克、益智仁10克、菟絲子10克。納呆苔膩者，加藿香10克、白蔻仁3克(后下)。
2．中成藥
(1)李氏清暑益氣丸，口服，每次1/2丸，每日2次。
(2)補中益氣丸，口服，每次3～6克，每日2—3次。
(3)參苓白術(shù)散，口服，每次3—6克，每日2～3次。
3．單方驗方益氣養(yǎng)陰湯(賴天松等《l臨床方劑手冊》)
處方：黨參、黃芪、何首烏、地骨皮、黑柴胡、知母、澤瀉、白芍、桂枝、陳皮各6～15克。水煎2次作2。3次服，每日1劑。
下虛上盛
【證見】 精神萎靡，虛煩不安，面色蒼白，食欲不振，下肢清冷，小便清長，大便稀溏，身熱不退，朝盛暮衰，口渴多飲。舌淡苔薄，脈細數(shù)無力。
【治法】 溫下清上，護陰潛陽。
【方藥】
1．主方溫下清上湯(江育仁等《中醫(yī)兒科學》)加減
處方：太子參15克，附子6克，菟絲子10克，覆盆子10克，桑螵蛸10克，補骨脂lO克，白蓮須10克，黃連3克，磁石20克(先煎)，天花粉10克，蛤粉15克。水煎服，每日1劑。
煩躁不寧者，加龍齒20克(先煎)、燈心草2扎。口渴引飲者，加鮮石斛15克、烏梅6克。
2．中成藥金匱腎氣丸，口服，每次3克，每日3次，淡鹽水送服。適用于腎陽不足者。
3．單方驗方蠶繭湯(朱大年《實用中醫(yī)兒科學》)
處方：蠶繭10。20個，紅棗10～20枚，烏梅5克。水煎服，每日1劑。
兒童夏季熱其他療法
1．外治法 取生綠豆50克，雞蛋1枚。將綠豆研細，以80目篩篩過，加雞蛋清，調(diào)成稠糊狀，做成直徑3。5厘米、厚0．5～0．8厘米的圓形糊餅2個，分別攤于布塊上，敷于雙涌泉穴，以繃帶固定，每次敷6—8小時，每日2次。
2．針灸療法 針刺大椎、曲池、三陰交、腎俞、氣海等穴。
3．推拿療法 旋推脾土、腎水各300次，推上三關(guān)及下六腑各300次，按揉大椎、足三里各20次，摩涌泉穴100次。
4．飲食療法
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