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臨證指南醫案--崩漏

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 12:32:10

     三三   肝脾郁損,血崩。郁損肝脾
       人參逍遙散去柴、術、炙草,加桑螵蛸、杜仲。
          經漏不止,久風飧泄。肝風胃虛
       人參   茯苓   木瓜   炒烏梅   赤石脂   余糧石
          脈數,寒熱汗出,腹脅痛,病起經漏崩淋之后,是陰傷陽乘,消渴喜涼飲,不可純以外邪論,和營衛調中,甘緩主治。營陰傷臟燥熱
       當歸   白芍   淮小麥   炙草   南棗   茯神
       五五   產育頻多,沖任脈虛,天癸當止之年,有紫黑血如豚肝,暴下之后,黃水綿綿不斷,三年來所服歸脾益氣,但調脾胃補虛,未嘗齒及奇經為病,論女科沖脈即是血海,今紫黑成塊,幾月一下,必積貯之血,久而瘀濁,有不得不下之理,此屬奇經絡病,與臟腑無異,考古云,久崩久帶,宜清宜通,仿此為法。奇脈虛血滯
       柏子仁   細生地   青蒿根   淡黃芩   澤蘭   樗根皮
       接服斑龍丸。
       五十   五旬天癸當止,而經淋周身牽掣,右肢漸不能舉,不但沖任督帶損傷,陽明胃脈衰微少氣,乃最難向安之病。沖任胃皆虛
       人參   生黃芪   炙草   炒沙苑   炒杞子   炒歸身
          崩漏兩年,先有帶下,始而半月發病,今夏季,每交申酉,其漏必至,思下午為陽中之陰,陰虛陽動,沖脈任脈皆動,下無提防約束,夫奇經,肝腎主司為多,而沖脈隸于陽明,陽明久虛,脈不固攝,有開無闔矣,醫但以澀劑圖旦夕茍安,未及按經論病,宜毫無一效。
       海螵蛸   鮑魚   茜草   生菟絲子   石殼廣蓮肉
       接服烏賊魚骨丸。
          髓虛,崩淋不止,筋掣痛,不能行。髓虛筋痛
       蓯蓉   枸杞   柏子仁   茯神   川斛   紫石英   羊內腎   青鹽
          沖任二脈損傷,經漏經年不痊,形瘦膚干畏冷,由陰氣走乎陽位,益氣以培生陽,溫攝以固下真。沖任陽虛
       人參   鹿角霜   歸身   蘄艾炭   茯神   炮姜   紫石英   桂心
       四三   經漏十二年,五液皆涸,沖任不用,冬令稍安,夏季病加,心搖動,腹中熱,腰膝跗骨皆熱,此皆枯槁日著,方書謂暴崩宜溫,久崩宜清,以血去陰耗耳。沖任陰虛
       人參   生地   阿膠   天冬   人乳粉   柏子仁   茯神   棗仁   白芍   知母
       蜜丸。
          固補沖任,涼肝寧血。
       丸方   人參二兩   生地二兩   阿膠二兩   白芍二兩   茯苓二兩   鮮河車膠一兩   石殼建蓮肉四兩
       二膠如少,可加蒸熟山藥搗漿為丸,早服四錢,參湯送,晚服二錢。
          天癸當止之年,經來淋漓不斷,乃陰衰陽動,入秋深,夜寐甚少,汗泄四肢胸臆,夫沖脈隸于陽明,其氣行乎身前,陽明脈空,陽越衛疏,陰火升舉,當宗丹溪補陰丸,或虎潛丸之屬,久病投湯太過,恐妨胃耳,每早服丹溪補陰丸四錢,十服。
          長齋有年,脾胃久虛,瘧由四末,必犯中宮,血海隸于陽明,苦味辛散,皆傷胃系,雖天癸久絕,病邪藥味,擾動血絡,是為暴崩欲脫,閱醫童便阿膠味咸潤滑,大便溏瀉,豈宜潤下,即熟地五味補斂陰液,咽湯停脘,頃欲吐凈,滋膩酸濁之藥,下焦未得其益,脘中先已受戕,議以仲景理中湯,血脫有益氣之法,坤土陽和旋轉,喜其中流砥柱,倘得知味納谷,是為轉機,重癥之尤,勿得忽視。苦寒辛散傷中陽
       理中湯。
          停經三月,下漏成塊,少腹膨痛,議通和奇脈。奇脈不和
       鹿角霜   生杜仲   桂枝木   生沙苑   當歸   茯苓   紅棗
       二四   病屬下焦,肝腎內損,延及沖任奇脈,遂至經漏淋漓,腰脊痿弱,脈絡交空,有終身不得孕育之事。肝腎沖任虛寒
       制熟地砂仁制   河車膠   當歸   白芍   人參   茯苓   于術   炙草   蘄艾炭   香附   小茴   紫石英
       五十   五旬年歲,經漏如崩,繼以白帶綿綿,昔形充,今瘦損,當年飲酒濕勝,大便久溏,自病經年,便干不爽,夜熱多汗,四肢皆冷,氣短腹鳴,上噫氣,下泄氣,腰足跗酸軟無力,食物日減,不知其味,此陽明脈衰,厥陰風木由乎血去液傷,沖任交損,內風旋轉而為風消之象,病在乎絡,故令久延,金匱謂絡熱則痿矣。液傷絡熱風消
       人參   黃芪   苦參   茯神   牡蠣   小麥
       濾清人參湯收。
          外冷內熱,食過如饑,唇燥裂,渴飲下漏,漏多則陰虛陽亢,便溏不實,不可寒潤。陰虛陽亢
       生地炭   阿膠   炒白芍   湖蓮   樗根皮   茯神   蘄艾炭
       又   消渴心悸。
       阿膠   生雞子黃   生地   天冬   生白芍   茯神
          心痛如饑,口吐膩涎濁沫,值經來甚多,因驚動肝,陽化內風,欲厥之象,治以咸苦,佐以微辛,使入陰和陽。
       阿膠二錢   牡蠣三錢   川楝子一錢   小川連三分   川芎二分   當歸一錢
       又   和陽固陰,諸病大減,因經漏陰傷,陽易浮越,心怔悸,肢末痛,內風未熄,藥以甘柔,使胃汁日充,則砥柱中流矣。
       人參   阿膠   麥冬   生白芍   炙草   茯神
       四四   經漏成帶,年余醫療無功,乃沖任督帶交病,古稱久帶久崩宜清,視其體豐松軟,陽氣久虧,與內經血脫方法。
       烏鲗魚丸,鮑魚汁丸。
       又   照前方加阿膠人中白。

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