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臨證指南醫案--泄瀉第 3 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-7-31 9:44:59

          脾腎不攝,五更瀉。
       巴戟   菟絲子   五味   補骨脂   芡實   建蓮   山藥   炙草
          久瀉,脈虛。
       人參   五味   禹余糧石
          產后不復,腹疼瘕瀉。
       炒菟絲餅   鹿角霜   生杜仲   淡補骨脂   炒黑小茴   炒杞子   茯苓
          閱病原是勞損,自三陰及于奇經,第腹中氣升胃痛,暨有形動觸,沖任脈乏,守補則滯,涼潤則滑,漏瘍久瀉寒熱,最為吃緊,先固攝下焦為治。
       人參   炒菟絲餅   芡實   湖蓮   茯神   赤石脂
          腎虛瘕泄。
       炒香菟絲子   生杜仲   炒焦補骨脂   茴香   云茯苓
       又   陽微,子后腹鳴,前方瘕泄已止。
       人參   炒菟絲子   炒補骨脂   湖蓮肉   芡實   茯苓
          脾腎瘕泄,腹膨肢腫,久病大虛,議通補中下之陽。
       人參   川熟附   茯苓   澤瀉   炒黃干姜
          腎虛瘕泄,乃下焦不攝,純剛恐傷陰液,以腎惡燥也,早服震靈丹二十丸,晚間米飲湯調服參苓白術散二錢,二藥服十二日。
          脈細下垂,高年久咳,腹痛泄瀉,形神憔悴,乃病傷難復,非攻病藥石可愈,擬進甘緩法。中虛腹痛
       炙甘草   炒白芍   炒飴糖   茯神   南棗
          過食泄瀉,胃傷氣陷,津不上涵,臥則舌干微渴,且宜薄味調攝,和中之劑,量進二三可安。食傷
       人參   葛根   生谷芽   炙甘草   廣皮   荷葉蒂
       泄瀉,注下癥也,經云,濕多成五泄,曰飧,曰溏,曰鶩,曰濡,曰滑,飧泄之完谷不化,濕兼風也,溏泄之腸垢污積,濕兼熱也,驚溏之澄清溺白,濕兼寒也,濡泄之身重軟弱,濕自勝也,滑泄之久下不能禁固,濕勝氣脫也,是以胃風湯治有血之飧泄,清六丸療腸垢之熱溏,溏便清溺白,中有硬物,選用理中治中,滑泄脈微氣脫,洞下不禁,急投四柱六柱飲,惟濡泄有虛有實,或以胃苓,或以術附,至于脾泄胃泄腎泄大腸泄小腸泄大瘕泄,痰泄郁泄,傷酒傷食泄,古方古法,條載甚詳,其急則治標,必使因時隨癥理固然也,及其緩則治本,惟知燥脾滲濕,義有未盡者乎,蓋脾同坤土,本至靜之體,而有干健之用,生萬物而役于萬物,從水從火,為寒為熱,歷觀協熱下利者,十不得一二,從水之寒泄者,十常八九焉,言當然者,主治在脾,推所以然者,必求之水火,因思人身水火,猶權衡也,一勝則一負,火勝則水負,水勝則火負,五泄多濕,濕水同氣,水之盛,則火之衰也,于是推少陽為三陽之樞,相火寄焉,風火扇胃,而熟腐五谷,少陰為三陰之樞,龍火寓焉,熏蒸臟腑,而轉輸糟粕,胃之納,脾之輸,皆火之運也,然非雷藏龍馴,何能無燥無濕,勢有冒明燎上之眚,如果土奠水安,從此不泛不濫,定無清氣在下之患矣,吾故曰,五泄之治,平水火者清其源,崇堤土者塞其流耳,令觀葉氏診記,配合氣味,妙在清新,縱橫治術,不離規矩,依然下者升,滑者固,寒者溫,熱者清,脈弦治風,脈濡滲濕,總之長于辨癥立方,因而投劑自能輒效,所謂讀古而不泥于古,采方而不執于方,化裁之妙,人所難能者,余友吳子翼文,昔在葉氏門墻,曾言先生洞達人情,諳練時務,使之應世,一人杰也,以故小道居此盛名,又聞其應酬之暇,好讀兩漢,出辭自必高古,惜乎著作長案,不能一見,令人嘆息不忘耳。蔣式玉
       徐評   治瀉之法,不過厘清降濁利水通氣,案中方亦平妥,重復者七八,編書之人,意欲何為,凡泄瀉無不有痰有濕有寒有風,故腸內不和而生此病,案中一味蠻補蠻澀,人參五味方居其半,無邪而純虛者,或能有效,如正雖虛而尚有留邪者,則此癥永無愈期矣,當時誤人亦不少也,當時此老名重,凡延診者,想必病重而久,故案中補澀之味甚多,而厘清降濁者少也。本文來自:中醫五絕網http://www.ibe2005.net

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