指南醫案 咳嗽第 8 頁

某,昨議上焦肺病,百日未痊,形肌消爍,悉由熱化久熱無有不傷陰液,擬咸補如阿膠雞子黃復入芩連苦寒,自上清氣熱以補下,雖為暫服之方,原非峻克之劑,細思手經之病,原無遽入足經之理,但人身氣機,合乎天地自然,肺氣從右而降,肝氣由左而升,肺病主降日遲,肝橫司升日速,咳嗆未已,乃肝膽木反刑金之兆,試言及久寐寤醒,左常似閃爍,嘈雜如饑,及至進食,未覺胃中安適,上肝陽化風,旋擾不息,致嗆無平期,即倏熱之來,升至左頰,其左升太過,足為明驗,倘升之不己,入春肝木司權,防有失血之累,故左右為陰陽之道路,陰陽既造其偏以致病,所以清寒滋陰,不能驟其速功。
○阿膠、雞子黃、生地、天冬、女貞實、糯稻根須。
姚,脅痛久嗽”脅痛〔。旋覆花湯加桃仁柏子仁。
某,寒熱,右脅痛,咳嗽。
蘆根”一兩〔、杏仁”三錢〔、冬瓜子”三錢〔、苡仁”三錢〔、枇杷葉”三錢〔、白蔻仁”三分〔,咳為氣逆,嗽為有痰,內傷外感之因甚多,確不離乎肺臟為患也,若因於風者,辛平解之,因於寒者,辛溫散之,因於暑者,為薰蒸之氣,清肅必傷,當與微辛微涼,苦降淡滲,俾上焦蒙昧之邪,下移出腑而後已,若因於濕者,有兼風兼寒兼熱之不同,大抵以理肺治胃為主,若因秋燥,則嘉言喻氏之議最精,若因於火者,即溫熱之邪,亦以甘寒為主,但溫熱猶有用苦辛之法,非比秋燥而絕不用之也,至於內因為病,不可不逐一分之,有剛亢之威,木扣而金鳴著,當清金制木,佐以柔肝絡,若土虛而不生金,真氣無所稟攝者,有甘涼甘溫二法,合乎陰土陽土以配剛柔為用也,又因水虛而痰泛,元海竭而諸氣上沖者,則有金水雙收,陰陽并補之治,或大劑滋填鎮攝,葆固先天一氣元精,至於飲邪竊發,亦能致嗽,另有專門,兼叁可也,以上諸法,皆先生臨證權衡之治,非具慧心手眼,能如是乎”邵新甫〔。
徐評,凡述醫案,必擇大癥及疑癥人所不能治者數則,以立法度,以啟心思,為後學之所法,今載百馀方,重覆者八九,此非醫案,乃逐日之總簿耳。
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