（二）痰火動(dòng)風(fēng)，上阻清竅

[主證]起病急驟，頭眼劇痛諸癥與肝膽火熾者同。常伴身熱面赤，動(dòng)輒眩暈，惡心嘔吐，溲赤便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)等癥。

[證候分析]脾濕生痰，肝郁化火，痰因火動(dòng)，火盛風(fēng)生，肝風(fēng)挾痰火而流竄經(jīng)絡(luò)，上壅頭目，阻塞清竅，以致氣血津液郁滯不行，故暴發(fā)本病。由于痰火內(nèi)盛，因而身熱面赤，動(dòng)輒眩暈，惡心嘔吐。大小腸積熱，故溲赤便結(jié)。舌紅苔黃而膩，脈弦滑而數(shù)，均屬痰火之象。

[治法]降火逐痰，平肝熄風(fēng)。

[方藥]將軍定痛丸加減。方中重用大黃為主藥，配黃芩、礞石、陳皮、半夏、桔梗等，大力降火逐痰；以白僵蠶、天麻合礞石平肝熄風(fēng)；白芷協(xié)助主藥，定頭風(fēng)目痛；薄荷辛涼散邪，清利頭目。此方用于本證，使上壅之痰火得降，肝風(fēng)平熄，諸癥方能緩解。若加丹參、澤蘭、茯苓、車(chē)前子更增活血通絡(luò)、祛痰利水之功。

（三）肝郁氣滯，氣火上逆

[主證]眼部主癥具備，全身尚有情志不舒，胸悶噯氣，食少納呆，嘔吐泛惡，口苦、舌紅苔黃，脈弦數(shù)等。

[證候分析]胸悶噯氣，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等皆情志不舒，肝郁氣滯，郁久化火之癥，而頭眼部癥狀乃氣火上逆所致。肝失條達(dá)，氣火橫逆而犯脾胃，脾失健運(yùn)，故食少納呆；胃失和降，則嘔吐泛惡。

[治法]清熱疏肝，降逆和胃。

[方藥]丹梔逍遙散合左金丸加減。前方以柴胡為主藥疏肝解郁；丹皮、梔子清肝瀉火；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓、甘草、生姜理脾滲濕，和胃止嘔；薄荷輔助主藥，疏散條達(dá)肝氣。后方以黃連為主，清肝胃之火，以降其逆，：少佐吳茱萸，辛溫開(kāi)郁，降氣止嘔。

兩方合用，共奏清熱疏肝，降逆和胃之功。若加龍膽草、郁金、地龍、木通等，則更增清肝解郁，通絡(luò)消滯的作用。

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