（二）肝膽火熾

[主證]瞳神甚小，珠痛拒按，痛連眉棱、顳颥，抱輪紅甚，神水混濁，黑睛之后或見血液沉積，或有黃液上沖。全身癥多有口苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等。

[證候分析]目為肝竅，眉棱、顳颥分屬肝、膽，肝膽實火上攻，熱盛血壅，故珠痛拒按，痛連眉棱、顳颥，抱輪紅甚。神水受灼，遂變混濁，或為黃液上沖。若火人血絡(luò)，逼血外溢，則黑睛之后可見血液沉積。口干苦，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等全身癥，亦由肝膽火熾所致。

[治法]清瀉肝膽。

[方藥]龍膽瀉肛場加減。原方重在直折肝膽實火。若眼赤痛較甚，或黑睛之后有血液沉積，可選加丹皮、赤芍、蒲黃以涼血活血或止血。若見口渴便秘，黃液上沖，宜加生石膏、知母、大黃等清瀉陽明之火。

（三）風(fēng)濕夾熱

[主證]發(fā)病或急或緩，瞳神緊小或偏缺不圓，目赤痛，眉棱、顳颥悶痛，視物昏朦，或黑花自見，神水混濁，黃仁紋理不清。常伴有頭重胸悶，肢節(jié)酸痛，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)等癥。

[證候分析]風(fēng)濕與熱相搏，阻滯于中，清陽不升，濕濁上泛，故致目赤痛，頭昏重，眉棱、顳颥悶痛，視物昏朦，黑花自見。濕熱上蒸神水，則神水粘濁；熏蒸黃仁，則黃仁腫脹，紋理不清，展而不縮；黃仁瞳神緣與晶珠粘著，則偏缺不圓。至于全身所見之胸脘滿悶，肢節(jié)酸痛，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)等，均由風(fēng)濕熱邪所致。雖同屬風(fēng)濕熱邪為患，其風(fēng)熱偏重者，往往發(fā)病較急，眼癥表現(xiàn)較劇；熱邪不盛，風(fēng)濕偏重者，一般發(fā)病遲緩，眼部赤痛諸癥時輕時重，易反復(fù)發(fā)作，黃仁晦暗，瞳神多偏缺不圓。

[治法]祛風(fēng)除濕清熱。

[方藥]抑陽酒連散加減。原方主要以獨活、羌活、防己、白芷、防風(fēng)、蔓荊子祛風(fēng)除濕；黃連、黃芩、梔子、質(zhì)柏、寒水石清熱瀉火；生地、知母滋陰抑陽；甘草和中，調(diào)和諸藥，共奏祛風(fēng)除濕、清熱抑陽之功。本方用于風(fēng)熱偏重，赤痛較甚者，宜酌減獨活、羌活、白芷等辛溫發(fā)散藥物，加茺蔚子、赤芍清肝涼血，活血止痛。若用于風(fēng)濕偏盛，熱邪不重，脘悶苔膩者，宜減去知母、黃柏、寒水石等寒涼瀉火藥物，酌加厚樸、白蔻、茯苓、苡仁寬中利濕，或改用三仁湯加減。

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