（九）辨翳與膜

眼生翳膜是外障眼病的常見癥狀。它是容易影響視力的眼部病變，歷來醫(yī)者都很重視，古代醫(yī)籍論述也很多。

1．辨翳

根據(jù)歷代醫(yī)籍的記載，“翳”是指黑睛和晶珠的混濁。黑睛混濁稱翳，如花翳白陷、凝脂翳、冰瑕翳、云翳等。至于晶珠混濁名之為翳者，一般多含有“內(nèi)障”二字，以便與黑睛翳相區(qū)別，如圓翳內(nèi)障、棗花翳內(nèi)障等。而現(xiàn)代中醫(yī)眼科論翳，通常皆指黑睛翳，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之角膜病變。本節(jié)辨證即只辨黑睛翳。

黑睛上的混濁形狀各異，如呈星點(diǎn)狀、樹枝狀、地圖狀、蟲蝕狀、云霧狀等。古人根據(jù)翳的形態(tài)，結(jié)合其色澤、病變深淺程度及有否潰陷等情況命名，名稱繁多，但歸納起來，不外新翳、宿翳兩大類。

（1）新翳：病變初起，黑睛某部位發(fā)生混濁，其色灰白，表面粗糙，邊緣模糊，具有向周圍與縱深發(fā)展的趨勢(shì)，并伴有不同程度的目赤疼痛、畏光流淚等癥。如聚星障、花翳白陷、凝脂翳等均屬此列，它類似于西醫(yī)學(xué)中各種類型的角膜炎。

黑睛屬肝，故新翳多從肝經(jīng)辨證。如肝經(jīng)風(fēng)熱、肝火上炎、肝經(jīng)濕熱或肝陰不足，陰虛火旺等，但也不可拘泥于此。因?yàn)橥飧辛绕涫秋L(fēng)熱濕邪，最易引起黑睛生翳；外傷也是引起黑睛生翳的一個(gè)常見的致病因素，不可不注意防護(hù)。

一般來說，外感諸邪的早期，抱輪微赤，星翳初起，可為一顆獨(dú)見，亦可多星并發(fā)，稀疏色淡，浮于風(fēng)輪，屬聚星障之類。邪甚入里，或內(nèi)外合邪者，白睛混赤，星翳可連綴成串、成樹枝狀或成片，大而浮嫩，或伴潰陷，此屬花翳白陷之類。如發(fā)展迅速，翳厚且大，甚至翳滿風(fēng)輪，狀如凝脂者，屬凝脂翳之類。凝脂翳常伴有黃液上沖，且黑睛極易穿孔，以致毀壞眼珠，此為臟腑火毒熾盛之證。若生翳日久，不見進(jìn)退者，為正虛邪留之象，多屬肝腎陰虧、肝血不足或氣血兩虛之證。

此外，新翳還可由其他輪病變發(fā)展而來。如沙眼、天行赤眼、火疳等嚴(yán)重時(shí)，均可引起黑睛生翳。黑睛新翳則有向周圍和縱深發(fā)展的趨勢(shì)，容易發(fā)生傳變，如黑睛病變深入可波及黃仁及瞳神，故臨床上必須嚴(yán)密觀察其動(dòng)態(tài)，以便及時(shí)治療，控制病情的變化。病變輕者，經(jīng)治療可以消散；病變重者，則會(huì)遺留宿翳。

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