第四章 病因病機(jī) 第一節(jié) 病因
病因是指導(dǎo)致人體發(fā)生疾病的原因。人眼位居頭部前方,外與周圍環(huán)境直接接觸,內(nèi)與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血密切相關(guān),其結(jié)構(gòu)精細(xì)而又脆弱,故很容易遭受體內(nèi)外各種致病因素的侵害而發(fā)病。致病因素往往是在人體內(nèi)在機(jī)能失去平衡的條件下,才會引起發(fā)病,即《內(nèi)經(jīng)》所謂:“邪之所湊,其氣必虛”。由于眼病的任何證候都是致病因素作用于機(jī)體而產(chǎn)生的病理反映,而且不同病因所致眼病的臨床表現(xiàn)又各具特點,因此,把導(dǎo)致眼病發(fā)生的各種因素按不同性質(zhì)加以分類,對臨床辨證求因,審因論治,才具有實用意義。現(xiàn)將眼病病因按致病因素的性質(zhì)分類敘述如下:
一、六淫
六淫是眼科常見的一類致病因素。《銀海指南·六氣總論》說:“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火是為六氣。當(dāng)其位則正,過則淫,人有犯其邪者,皆能為目患。風(fēng)則流淚赤腫,寒則血凝紫脹,暑則紅赤昏花,濕則沿爛成癬,燥則緊澀眵結(jié),火則紅腫壅痛”。指出六淫都能引起眼病。人體當(dāng)正氣虛弱,腠理不密時,容易感受六淫之邪。其致病途徑多由肌表、口鼻人侵,或直接侵犯眼部,而且具有明顯的季節(jié)性,故常稱之為“外感六淫”。六淫之中以風(fēng)、火、濕邪引起的眼病為多,暑邪致病較少。可由一種淫邪為害,亦可由多種邪氣相兼致病,并隨所受淫邪不同,而臨床表現(xiàn)特點各異。
(一)風(fēng)
風(fēng)邪為百病之長,四時皆有,是外感諸邪中首要的致病因素。“傷于風(fēng)者,上先受之”(《素問·太陰陽明論》),除可單獨(dú)引起眼病外,還常為其他外邪入侵的先導(dǎo)。如火、寒、濕、燥等邪,常與風(fēng)邪相兼,上犯于目。
1.風(fēng)邪致病的特點
(1)風(fēng)為陽邪,性輕揚(yáng)、升散。頭為諸陽之會,眼為清陽之竅,其位至高,容易受外來風(fēng)邪侵襲而發(fā)病。
(2)風(fēng)性善行而數(shù)變,發(fā)病急,變化快。如風(fēng)熱之邪突然從外侵襲所致之“暴風(fēng)客熱”,即表現(xiàn)為眼部紅赤腫痛猝然而發(fā)。
此外,風(fēng)性開泄,可致多淚;風(fēng)傷于衛(wèi),可致目癢;風(fēng)勝則燥,可致目干澀;風(fēng)侵黑睛,可生翳膜;風(fēng)邪中絡(luò),可致口眼喎斜。
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