·瘀血腰痛

癥狀：痛處固定，或脹痛不適，或痛如錐刺，日輕夜重，或持續不解，活動不利，甚則不能轉側，痛處拒按，面晦唇暗，舌質隱青或有瘀斑，脈多弦澀或細數。病程遷延，常有外傷、勞損史。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：身痛逐瘀湯。

方中以當歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，以疏達經絡；配以沒藥、五靈脂、地龍化瘀消腫止痛；香附理氣行血；牛膝強腰補腎，活血化瘀，又能引藥下行直達病所。諸藥合用，可使瘀去壅解，經絡氣血暢達而止腰痛。

因無周身疼痛，故可去原方中之秦艽、羌活，若兼風濕痹痛者，仍可保留應用，甚至再加入獨活、威靈仙等以兼祛風除濕。若疼痛劇烈，日輕夜重，瘀血痼結者，可酌加廣蟲、地鱉蟲、山甲珠協同方中地龍起蟲類搜剔、通絡祛瘀作用。由于閃挫扭傷，或體位不正而引起者，加乳香配方中之沒藥以活絡止痛，加青皮配方中香附以行氣通絡之力，若為新傷也可配服七厘散。有腎虛之象而出現腰膝酸軟者，加杜仲、川續斷、桑寄生以強壯腰腎。

本證也可配合膏藥敷貼。如阿魏膏外敷腰部，方由阿魏、羌活、獨活、玄參、官桂、赤芍、穿山甲、蘇合香油、生地、豭鼠矢、大黃、白芷、天麻、紅花、麝香、土木鱉、黃丹、芒硝、乳香、沒藥組成�；蛲庥贸伤幖t花油、速效跌打膏等。

配合推拿與理療，也會取得較好的療效。

·腎虛腰痛

癥狀：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞則甚，臥則減輕，常反復發作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色光白，手足不溫，少氣乏力，舌淡脈沉細；偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數。

治法：偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰。

方藥：偏陽虛者以右歸丸為主方溫養命門之火。方中用熟地、山藥、山茱萸、枸杞子培補腎精，是為陰中求陽之用；杜仲強腰益精；菟絲子補益肝腎；當歸補血行血。諸藥合用，共奏溫腎壯腰之功。

偏陰虛者以左歸丸為主方以滋補腎陰。方中熟地、枸杞、山茱萸、龜板膠填補腎陰；配菟絲子、鹿角膠、牛膝以溫腎壯腰，腎得滋養則虛痛可除。若虛火甚者，可酌加大補陰丸送服。如腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者，可服用青娥丸補腎以治腰痛。

腎為先天，脾為后天，二臟相濟，溫運周身。若腎虛日久，不能溫煦脾土，或久行久立，勞力太過，腰肌勞損，常致脾氣虧虛，甚則下陷，臨床除有腎虛見證外，可兼見氣短乏力，語聲低弱，食少便溏或腎臟下垂等。治當補腎為主，佐以健脾益氣，升舉清陽，酌加黨參、黃芪、升麻、柴胡、白術等補氣升提之藥，以助腎升舉。

【轉歸預后】

腰痛患者若能得到及時正確的治療，一般預后良好。但若失治誤治，病延日久，痛久人絡，氣郁血阻于絡脈，邪氣益痼，營血益虛，腰部筋肉骨節失榮，可能轉歸、合并腰部強直、痿弱（痿�。�，癱瘓于床榻，則預后不良。

【預防與調攝】

l．避免寒濕、濕熱侵襲改善陰冷潮濕的生活、工作環境，勿坐臥濕地，勿冒雨涉水，勞作汗出后及時擦拭身體，更換衣服，或飲姜湯水驅散風寒。

2．注重勞動衛生腰部用力應適當，不可強力舉重，不可負重久行，坐、臥、行走保持正確姿勢，若需作腰部用力或彎曲的工作時，應定時做松弛腰部肌肉的體操。

3．注意避免跌、仆、閃、挫。

4．勞逸適度，節制房事，勿使腎精虧損，腎陽虛敗。

5．體虛者，可適當食用、服用具有補腎的食品和藥物。

已患腰痛的病人，除繼續注意上述事項外，腰部用力更應小心，必要時休息或戴腰托，以減輕腰部的受力負荷。根據腰痛的寒熱情況，可局部進行熱熨、冷敷等，慢性腰痛宜配合按摩、理療促進其康復。濕熱腰痛慎食辛辣醇酒，寒濕腰痛慎食生冷寒涼食品。

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