【現(xiàn)代研究】

·流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）

自50年代始，不斷有研究者從事中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療乙腦的臨床研究，取得了較為顯著的成績(jī)。馬氏分別以銀翹散合白虎湯加減（南蘇荷、鮮竹葉、粉葛根、銀花、連翹、生石膏、知母、黃芩）；三仁湯化裁（杏仁、白蔻仁、生薏仁、藿香梗、佩蘭葉、鮮竹葉、六一散、銀花、連翹、黃芩）；茯苓四逆湯加梔子干姜湯（干姜、附片、黨參、炙甘草、茯苓、黑山梔、淡豆豉、廣藿梗），隨癥加減或更方，治愈流行性乙型腦炎各1例[江蘇中醫(yī)1997；18（4）：27]。以專方方式進(jìn)行研究者甚多，如馬氏采用翹青佩丹湯（連翹、大青葉、佩蘭、丹參、菖蒲、薄荷、生熟大黃、川黃連），發(fā)熱40~C以上持續(xù)不退加廣角粉，驚厥抽風(fēng)重加羚羊角粉、人工牛黃，配合西藥抗病毒、降溫、降顱壓、糾正酸堿失衡等對(duì)癥處理，治療乙型腦炎56例，結(jié)果：治愈50例（89．3％），無(wú)效6例（10．71％），其中自動(dòng)出院4例，死亡2例（3．57％），住院天數(shù)最短10天，最長(zhǎng)21天，平均13．8天[陜西中醫(yī)1997；18（1）：141。徐氏采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性期流行性乙型腦炎206例。方法：（1）對(duì)照組，高熱物理降溫為主，藥物降溫選用氫化考的松或地塞米松、氯丙嗪；驚厥選用止驚劑，配合脫水、降顱壓、給氧、保證呼吸通暢；能量合劑、腦活素；抗菌素、病毒唑預(yù)防感染等。（2）中西醫(yī)組，在上述西藥治療的基礎(chǔ)上，于人院當(dāng)時(shí)即口服安宮牛黃丸、羚羊角粉，均日2次，不能口服者鼻飼。結(jié)果：中西醫(yī)組痊愈191例（92．7％），顯效8例（3．88％），有效2例（0．97％），無(wú)效5例（2．42％），總有效率為97．57％。對(duì)照組痊愈76例（73．08％），顯效例（6．73％），有效5例（4．81％），無(wú)效16例（15．38％），總有效率為84．62％。在平均退熱時(shí)間、意識(shí)障礙恢復(fù)天數(shù)、平均治愈時(shí)間、留有后遺證等方面兩組比較都有顯著性差異（P<0．06）[中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志1996；16（11）：696]劉氏以中藥配合氦—氖激光血管照射乙型腦炎30例。對(duì)照組28例：采用吸氧、物理降溫、降顱壓、鎮(zhèn)靜止痙等西醫(yī)方法治療。治療組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加服乙腦退熱靈（生石膏、知母、銀花、連翹、麥冬、玄參、生地、滑石、甘草），并配合氦—氖（He—Ne）激光血管內(nèi)照射。結(jié)果：兩組分別痊愈28（93．33％）、19（67．46％）例，病死2（6．67％）、5（32．14％）例；遠(yuǎn)期療效（后遺癥）2（6．67％）、5（17．78％）例，總有效率和遠(yuǎn)期療效兩組差異顯著，P<0．05[中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救1996；3（11）：509]。

·流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）

湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院從1966年開(kāi)始，進(jìn)行了中醫(yī)治療流腦的臨床研究。按照中醫(yī)治療溫病衛(wèi)氣營(yíng)血的辨證綱領(lǐng)，用辨證分型的方法，將病人分為衛(wèi)氣同病、氣營(yíng)（血）兩燔、氣陰衰竭、熱郁化風(fēng)等證型，用口服湯劑治療，取得了一定效果。在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，又將傳統(tǒng)的口服湯劑，逐步進(jìn)行劑型改革，制成肌肉注射或靜脈注射劑。從1967-1971年共治療各型流腦245例，取得了滿意的療效，以清熱解毒為主要治法，其處方由銀花、貫眾、板藍(lán)根、龍膽草、鉤藤、甘草等十味中藥，制成針劑肌肉或靜脈注射進(jìn)行治療，提高了療效[實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)1985：400L蔣氏將80例流行性腮腺炎合并腦膜炎、腦炎的住院病人隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例，兩組合并腦膜炎與腦炎分別為35、36與5、4例。治療組采用雙黃連粉針劑靜脈滴，對(duì)照組采用利巴韋林靜脈點(diǎn)滴，兩組均輔以甘露醇靜脈點(diǎn)滴治療。結(jié)果：兩組分別顯效19（48％）、6（15％）例，有效18（45％）、23（58％）例，無(wú)效（7％）、11（27％）例，總有效率93％、73％，有顯著性差異P<0．01[上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)1996；25（2）：239]。

·其它有關(guān)肢體抽搐、肌肉痙攣的疾病

流行性肌張力障礙綜合征以多發(fā)性肌強(qiáng)直為臨床特點(diǎn)，王氏認(rèn)為屬中醫(yī)“剛痙”范疇，病因?yàn)轱L(fēng)寒之邪侵入太陽(yáng)經(jīng)，經(jīng)氣不舒，阻滯津液運(yùn)行，筋脈失養(yǎng)所致，治宜疏風(fēng)散寒，解肌祛邪，生津舒脈，采用葛根湯：葛根、白芍、生甘草、麻黃、桂枝、生姜、大棗。結(jié)合用西藥用氫溴酸東茛菪堿，治療流行性肌張力障礙綜合征88例。結(jié)果均治愈，平均病程2．8日[中醫(yī)雜志1994；37（9）：544）。

不寧腿（肢）綜合征的臨床特點(diǎn)是雙小腿深部難受或酸痛，小腿肌肉痙攣、發(fā)緊或深部如蟲爬、瘙癢等感覺(jué)。病因常不明確。劉氏認(rèn)為肢體疼痛、痙攣等癥內(nèi)屬肝血不足，外為風(fēng)寒濕邪所侵，經(jīng)氣不利，筋脈失濡所致。以芍藥甘草湯加味（白芍、甘草、生米仁、生地、宣木瓜、蘇木、威靈仙、地龍）隨癥加減，治療本病32例，結(jié)果：痊愈18例（56．2％），顯效7例（22．06％），好轉(zhuǎn)4例（12．5％），無(wú)效3例（9．3％），總有效率90．7％[上海中醫(yī)．藥雜志1992；（2）：26]。李氏根據(jù)不寧腿綜合征病在下肢及纏綿難愈等特點(diǎn)，認(rèn)為下焦?jié)駸嵊粽簦そ?jīng)脈氣機(jī)閉阻為本病的主要病機(jī)。以四妙丸加味（蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、川牛膝、漢防己、忍冬藤、車前子）治療本病13例，結(jié)果：治愈9例，顯效3例，有效1例[江蘇中醫(yī)1992；（9）：24]。

張氏報(bào)道其師臨證時(shí)，凡見(jiàn)四肢抽搐，角弓反張，口噤不開(kāi)，為西醫(yī)學(xué)之破傷風(fēng)、乙腦、流腦、癲癇等病出現(xiàn)抽搐，在方藥中投大劑量蟬蛻，療效甚佳。劑量一般在50-120g，多與僵蠶、天麻、全蝎等解痙祛風(fēng)之藥配合應(yīng)用。作者以大劑量蟬蛻治愈新生兒及成人破傷風(fēng)80多例，一般無(wú)需配用西藥，功效卓著。附驗(yàn)案2則[中醫(yī)雜志1994；35（7）：370L馬氏采用養(yǎng)血活血，祛風(fēng)柔絡(luò)治法，藥用蟬蛻、全蝎、蜈蚣、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎，治愈痙攣性斜頸1例[中醫(yī)雜志1994；35（5）：262]。

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