·溫?zé)嶂炉d

癥狀：壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語(yǔ)，口渴喜飲，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)或洪數(shù)。

治法：清熱透絡(luò)，鎮(zhèn)痙止抽。

方藥：羚麻白虎湯。

方以白虎湯清熱生津；羚羊角清熱解毒而鎮(zhèn)痙；天麻緩急止抽。方中可加銀花藤、鉤藤、絲瓜絡(luò)、木瓜透絡(luò)緩痙。角弓反張，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄風(fēng)止痙。熱勢(shì)盛者，加生地、玄參養(yǎng)陰清熱。嘔吐者，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語(yǔ)者，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開(kāi)竅，醒神鎮(zhèn)痙，若用水煎劑，方中犀角應(yīng)易以水牛角。

對(duì)熱甚發(fā)痙和溫?zé)嶂炉d，都可選用下列藥物同時(shí)治療，效果較好。

1．復(fù)方連翹注射液（連翹、銀花、貫眾、龍膽草、黃連、生石膏、鉤藤、知母、板藍(lán)根、甘草等組成），肌肉注射或靜脈注射。

2．清熱鎮(zhèn)痙散（由羚羊角30e。白僵蠶24g、蝎尾18S。蜈蚣12S。雄黃12S。琥珀128。天竺黃12S。辰砂6g、牛黃6S。麝香2g，共為細(xì)末）每服3g，日2-4次。

·瘀血內(nèi)阻

癥狀：頭痛如刺，項(xiàng)背強(qiáng)直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，脈沉細(xì)而澀。

治法：益氣化瘀，活絡(luò)止痙。

方藥：通竅活血湯。

方中麝香、老蔥活絡(luò)通竅；桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀。可加四君子湯健脾益氣，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀湯加味。兩方都可加全蝎、蜈蚣、僵蠶、·鉤藤通絡(luò)熄風(fēng)止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡(luò)止痙。

·氣血虧虛

癥狀：素體虛弱，或失血，或汗下太過(guò)，癥見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，頭暈?zāi)垦＃院梗衿＃瑲舛蹋嗟t，苔薄而少津，脈沉細(xì)。

治法：益氣補(bǔ)血，緩急止痙。

方藥：圣愈湯。

方中以人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)猓鏆庖陨凰奈餃B(yǎng)血活血，全方合用，氣血雙補(bǔ)，能溫煦經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈而止痙。宜加天麻、鉤藤、葛根緩急平肝而止痙。若吐瀉后而抽搐者，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱后陰傷，手足蠕動(dòng)者，可用大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯滋陰潛陽(yáng)而止痙。

【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

感受風(fēng)寒濕邪或熱邪熾盛而引起的痙證，為外感發(fā)痙，多屬實(shí)證。此時(shí)正氣未虛，只要治療得當(dāng)，可以較快好轉(zhuǎn)。反之，寒濕郁久可以化熱，亦可以轉(zhuǎn)化為瘀血、痰濁，此時(shí)則屬病情進(jìn)一步發(fā)展。由于熱盛所致的痙證，若治療不當(dāng)，熱毒內(nèi)陷，則痙厥并見(jiàn)，病情兇險(xiǎn)，危及生命。又熱盛傷陰，肝腎之陰精衰竭，此時(shí)則轉(zhuǎn)為虛證。由于氣血虧虛所致的痙證，來(lái)勢(shì)一般不似實(shí)證之迅捷，可緩調(diào)治本。但在氣血虧虛的基礎(chǔ)上，每易感受外邪，此時(shí)則又屬虛中有實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)，需醫(yī)者明察。至于因瘀血內(nèi)阻或痰濁阻滯而致的痙證，一般在久病后發(fā)生。瘀血痰濁雖為實(shí)邪，但多本虛標(biāo)實(shí)。總之，痙病的轉(zhuǎn)歸較為復(fù)雜，內(nèi)傷痙證可以感受外邪而變?yōu)橥飧邪l(fā)痙，外感發(fā)痙久治不愈，最后亦能導(dǎo)致內(nèi)傷發(fā)痙。

痙病的預(yù)后一般較差。外感發(fā)痙若能迅速驅(qū)散外邪，痙病得以控制，則預(yù)后良好。內(nèi)傷發(fā)痙，大多屬虛中夾實(shí)，治療較為困難，應(yīng)細(xì)察病機(jī)，審慎調(diào)治。古代醫(yī)家根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為痙病如見(jiàn)口張目瞪，昏昧無(wú)知，為肝脾精竭；若見(jiàn)戴眼反折，遺尿，為肝腎精液耗損；若見(jiàn)手足瘛疚，汗出如油如珠，為熱毒內(nèi)耗心營(yíng)，心液外脫；若見(jiàn)角弓反張，離席一掌，為肝之精血虧耗，筋脈失養(yǎng)，均屬預(yù)后不良的征象。

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