【預(yù)防與調(diào)攝】

痙病的預(yù)防十分重要。若能有效地預(yù)防其發(fā)病，對(duì)減少病殘率、降低病死率具有重要意義。關(guān)鍵在于對(duì)易引起痙病的原發(fā)病進(jìn)行積極有效的治療。如外感病初起，宜積極疏散外邪，避免其壅塞經(jīng)絡(luò)；熱盛于里，應(yīng)及時(shí)清解并注意護(hù)津；見到亡血失津等病證時(shí)，應(yīng)及時(shí)養(yǎng)血滋陰以濡筋。痙病發(fā)作前往往有先兆表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，及時(shí)處理。如發(fā)現(xiàn)雙目不瞬、口角肌肉抽動(dòng)當(dāng)立即在辨證論治基礎(chǔ)上酌加羚羊角、鉤藤、全蝎等止痙藥物急煎頓服，或用針刺治療，防止發(fā)痙。

調(diào)攝方面首先強(qiáng)調(diào)病人居室要安靜，減少噪音刺激，減少探視；避免過涼或過熱，以免因冷熱刺激引起發(fā)作；床要平整松軟，應(yīng)設(shè)床欄，以免跌落；發(fā)作時(shí)要保護(hù)舌頭，避免舌頭咬傷和后墜，去掉義齒，避免痰液和其它異物堵塞氣道；于發(fā)作階段宜給高熱量流質(zhì)飲食，必要時(shí)采用鼻飼，病情穩(wěn)定后可給半流質(zhì)及軟食物。在發(fā)作停止后要保證病人安靜休息，護(hù)理與治療的時(shí)間要合理，不要隨便打擾病人。

【結(jié)語】

痙病是以項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要臨床特征的病證，其基本病機(jī)為筋脈失養(yǎng)所致，與肝、脾（胃）、腎及督脈密切相關(guān)，但病因有外感、內(nèi)傷之分。外感或因風(fēng)寒濕邪壅阻于經(jīng)，或濕熱之邪留滯于絡(luò)，或火熱之邪直趨肝胃，內(nèi)熱熾盛而陰傷，均致筋脈失濡；內(nèi)傷多由久病、亡血或誤汗吐下而致傷津脫液，亡血失精，也有因久病而痰瘀內(nèi)阻者。故應(yīng)先辨清外感內(nèi)傷，虛實(shí)寒熱而后施治，外邪壅滯經(jīng)絡(luò)，治宜祛風(fēng)散寒除濕或清利濕熱以通絡(luò)脈；熱甚發(fā)痙、溫?zé)嶂炉d宜泄熱存陰，增液柔筋鎮(zhèn)痙；痰瘀內(nèi)阻者，宜益氣活血，祛痰通絡(luò)，通竅止痙；而氣血虧虛則應(yīng)益氣補(bǔ)血，緩急止痙。痙病屬危急病證，危及生命，故治療應(yīng)積極有效，并做好調(diào)攝護(hù)理工作，而預(yù)防則十分重要，見到高熱、失血、亡津等病證時(shí)，要及時(shí)清熱、滋陰、養(yǎng)液、補(bǔ)益氣血等，以防止痙病的發(fā)生。

【文獻(xiàn)摘要】

《靈樞·經(jīng)筋》：“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急。”

《靈樞·熱病》：“風(fēng)痙身反折。”

《素問·骨空論》：“督脈為病，脊強(qiáng)反折。”

《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》：“太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙”；“太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙”；“太陽病，其證備，身體強(qiáng)幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之”；“太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之”；“痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必骱齒，可與大承氣湯”。

《景岳全書·痙證》：“痙之為病，強(qiáng)直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以傷筋”；“痙之為病，即《內(nèi)經(jīng)》之痙病也，以痙作痙，蓋傳寫之誤耳。其證脊背反張，頭搖口噤，戴眼項(xiàng)強(qiáng)，四肢拘急，或見身熱足寒，惡寒面赤之類皆是也”。

《溫?zé)峤?jīng)緯·薛生白濕熱病》：“濕熱證，三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經(jīng)絡(luò)脈隧中，宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風(fēng)藤、酒炒黃連等味。”

《溫病條辨·濕痙或問》：“俗名痙為驚風(fēng)，原有急慢二條。所謂急者，一感即痙，先痙而后病。所謂慢者，病久而致痙者也”；“以卒得痙病而論，風(fēng)為百病之長，六淫之邪皆得風(fēng)而人。以久病致痙而論，其強(qiáng)直背反瘛瘋之狀，皆肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)為之也。似風(fēng)之一字，可以包得諸痙。要知痙者筋病也，知痙之為筋病，思過半也”。

《溫病條辨·痙有寒熱虛實(shí)四大綱論》：“六淫致痙，實(shí)證也；產(chǎn)婦亡血，病久致痙，風(fēng)家誤下，溫病誤汗，瘡家發(fā)汗者，虛痙也。風(fēng)寒、風(fēng)濕致痙者，寒證也；風(fēng)溫、風(fēng)熱、風(fēng)暑、燥火致痙者，熱痙也。”

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