三、妊娠

從懷孕到分娩這個階段，稱為“妊娠”，也稱“懷孕”。

（一）妊娠的生理現象妊娠后母體的變化，明顯地表現是月經停止來潮，臟腑、經絡的陰血，下注沖任，以養胎元。因此妊娠期間整個機體出現“血感不足，氣易偏盛”的特點。

妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降，則出現飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現象，一般不嚴重，經過20-40天左右，癥狀多能自然消失。另外，妊娠早期，孕婦可自覺乳房脹大。妊娠3個月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。妊娠4-5個月后，孕婦可以自覺胎動，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。妊娠6個月后，胎兒漸大，阻滯氣機，水道不利，常可出現輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見小便頻數、大便秘結等現象。

另外，妊娠3個月后，六脈平和滑利，按之不絕，尺脈尤甚。《金匱要略》說：孕60日“婦人得平脈，陰脈小弱。”《備急千金要方》說：“妊娠初時寸微小，呼吸五至；三月而尺數也。”西醫學也認為在妊娠11周以后循環血量才開始增加，這與中醫滑脈出現的時間是一致的。

妊娠后胎兒發育情況，最早在《內經》有記載。《靈樞·經脈》說：。人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長。”此后多有論述胎兒發育者，而徐之才《逐月養胎法》所論較切實際，即《備急千金要方》說：“妊娠一月始胚。二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月胎動，六月筋骨立，七月發生，八月臟腑具，九月谷氣人胃，十月諸神備，日滿即產矣。”說明前人對胎兒的發育、成熟有詳細觀察。

（二）妊娠的機理女子發育成熟后，月經按期來潮，就有了孕育的功能。受孕的機理在于腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能正常，男女兩精相合，就可以構成胎孕。《靈樞，決氣》說：“兩神相搏，合而成形。”《女科正宗》說：“男精壯而女經調，有子之道也。”正說明了構成胎孕的生理過程和必要條件。另外，受孕須有一定時機，《證治準繩》引袁了凡語：“凡婦人一月經行一度，必有一日氤氳之候，于一時辰間……此的候也……順而施之，則成胎矣。”這里所說的“氤氳之候”、“的候”相當于西醫學所稱之排卵期，正是受孕的良機。

四、產育

產育包括分娩、產褥與哺乳。分娩、產褥與哺乳是女子生育后代緊密聯系的三個階段，在每個階段里都發生了急劇的生理變化，了解這些生理情況對指導臨床有重要的意義。

（一）分娩懷孕末期，即孕280天左右，胎兒及胎衣自母體陰道娩出的過程，稱為分娩。

關于預產期的計算方法，中醫學有明確記載，明，李梃《醫學入門》說：“氣血充實，可保十月分娩……凡二十七日即成一月之數。”10個月共270天。《婦科新說》說：“分娩之期或早或遲，……大約自受胎之日計算，應以二百八十日為準，每與第十次經期暗合也。”與西醫學計算為280天已基本一致。現在預產期的計算方法是：從末次月經第1天算起，月份數加9（或減3），日數加7，即可。如按農歷計算，月數算法同上，日數加14。孕婦分娩，又稱臨產，分娩前多有征兆，如胎位下移，小腹墜脹，有便意感，或“見紅”等。《胎產心法》說：“臨產自有先兆，須知凡孕婦臨產，或半月數日前，胎胚必下垂，小便多頻數。”此外，古人還有試胎（試月）、弄胎的記載，《醫宗金鑒》說：“妊娠八九個月時，或腹中痛，痛定仍然如常者，此名試胎……若月數已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。”說明到妊娠末期常可出現子宮收縮，應與真正分娩相區別。

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