吐衄便漏, 其血無不離經(jīng), 凡係離經(jīng)之血, 與榮養(yǎng)周身之血, 已聧絕而不合, 其已入胃中者, 聽其吐下可也, 其在經(jīng)脈中, 而未入於胃者, 急宜用藥消除, 或化從小便出, 或逐從大便出, 務(wù)使不留, 則無餘邪為患, 此血在身, 不能加於好血, 而反阻新血之化機(jī), 故凡血證, 總以去瘀為要, 世謂血塊為瘀, 清血非瘀, 黑色為瘀, 鮮血非瘀, 此論不確, 蓋血初離經(jīng), 清血也, 鮮血也, 然既是離經(jīng)之血, 雖清血鮮血, 亦是瘀血, 離經(jīng)既久, 則其血變作紫血, 譬如皮膚被杖, 血初被傷, 其色紅腫, 可知血初離經(jīng), 仍是鮮血, 被杖數(shù)日, 色變青黑, 可知離經(jīng)既久, 其血變作紫黑也, 此血在經(jīng)絡(luò)之中, 雖已紫黑, 仍是清血, 非血塊也, 是以能隨氣運(yùn)行, 走入腸胃, 吐下而出, 設(shè)在經(jīng)絡(luò)之中, 即是血塊, 如何能走入腸胃耶, 至於血塊, 乃血入腸胃, 停留片時(shí), 立即凝結(jié), 觀宰割豬羊, 滴血盆中, 即時(shí)凝結(jié), 便可知矣, 故凡吐衄, 無論清凝鮮黑, 總以去瘀為先, 且既有瘀血, 便有瘀血之證, 醫(yī)者按證治之, 無庸畏阻, 瘀血攻心, 心痛頭暈, 神氣昏迷, 不省人事, 無論產(chǎn)婦及吐衄家, 有此證者, 乃為危候, 急降其血, 而保其心, 用歸芎失笑散, 加琥珀硃砂麝香治之, 或歸芎湯, 調(diào)血竭乳香末亦佳。

瘀血乘肺, 欬逆喘促, 鼻起煙煤, 口目黑色, 用參蘇引, 保肺去瘀, 此皆危急之候, 凡吐血即時(shí)斃命者, 多是瘀血乘肺, 壅塞氣道, 肺虛氣促者, 此方最穩(wěn), 若肺實(shí)氣塞者, 不須再補(bǔ)其肺, 但去其瘀, 使氣不阻塞, 斯得生矣, 葶藶大棗湯, 加蘇木蒲黃五靈脂童使治之。

瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間, 則周身作痛, 以其堵塞氣之往來, 故滯礙而痛, 所謂痛則不通也, 佛手散, 加桃仁紅花血竭續(xù)斷秦艽柴胡竹茹甘草酒引, 或用小柴胡, 加歸芍丹皮桃仁荊芥, 尤通治內(nèi)外之方, 義較穩(wěn)。

瘀血在上焦, 或髮脫不生, 或骨膊胸膈頑硬剌痛, 目不了了, 通竅活血湯治之, 小柴胡湯, 加歸芍桃仁紅花大薊, 亦治之。

瘀血在中焦, 則腹痛脅痛, 腰臍間剌痛著滯血府, 逐瘀湯治之, 小柴胡湯。

加香附薑黃桃仁大黃, 亦治之。

瘀血在下焦, 則季?少腹, 脹滿剌痛, 大便黑色, 失笑散, 加醋軍桃仁治之, 膈下逐瘀湯亦穩(wěn)。 瘀血在裏, 則口渴, 所以然者, 血與氣本不相離, 內(nèi)有瘀血, 故氣不得通, 不能載水津上升, 是以發(fā)渴, 名曰血渴, 瘀血去則不渴矣, 四物湯, 加棗仁丹皮蒲黃三七花粉雲(yún)苓枳殼甘草, 小柴胡湯, 加桃仁丹皮牛膝, 皆治之, 溫經(jīng)湯, 以溫藥去瘀, 乃能治積久之瘀, 數(shù)方皆在酌宜而用。

瘀血在腠理, 則榮衛(wèi)不和, 發(fā)熱惡寒, 腠理在半表半裏之間, 為氣血往來之路, 瘀血在此, 傷榮氣則惡寒, 傷衛(wèi)氣則惡熱, 是以寒熱如瘧之狀, 小柴胡湯, 加桃仁紅花當(dāng)歸荊芥治之。

瘀血在肌肉, 則翕翕發(fā)熱, 自汗盜汗, 肌肉為陽明所主, 以陽明之燥氣, 而瘀血和蒸鬱, 故其證象白虎, 犀骨地黃湯加桃仁紅花治之, 血府逐瘀湯, 加醋炒大黃, 亦可治之也。

瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間, 則結(jié)為癥瘕, 瘕者或聚或散, 氣為血滯, 則聚而成形, 血隨氣散, 則沒而不見, 方其既聚, 宜以散氣為解血之法, 九氣丸治之, 在胸膈上者, 加桔梗枳殼瓜蔞生薑甘草, 在右者, 加蘇子桑皮陳皮, 在左者, 加青皮牡礪當(dāng)歸, 在中焦大腹者, 加厚樸枳殼防已白芍甘草, 在小腹下者, 加橘核小茴荔核檳榔川楝子五靈脂, 氣散則血隨而散, 自不至於結(jié)聚矣, 至其既散之後, 則又恐其復(fù)聚, 宜以調(diào)血為和氣之法, 此時(shí)瘕氣既散, 處于血分之中, 但一調(diào)血, 則氣自和, 而不復(fù)聚矣, 逍遙散, 加丹皮柏附治之, 歸脾湯, 加柴胡鬱金子亦治之, 癥者常聚不散, 血多氣少, 氣不勝血故不散, 或純是血質(zhì), 或血中裹水, 或血積既久, 亦能化為痰水, 水即氣也, 癥之為病, 總是氣與血膠結(jié)而成, 須破血行氣, 以推除之, 元惡大憝, 萬無姑容, 即虛人久積, 不便攻治者, 亦宜攻補(bǔ)兼施, 以求克敵, 攻血質(zhì)宜抵當(dāng)湯, 下瘀血湯, 代抵當(dāng)丸, 攻痰水宜十棗湯, 若水血兼攻, 則宜大黃甘遂湯, 或秘方化氣丸, 外治法, 貼觀音救苦膏。

瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間, 與氣相戰(zhàn)?, 則鬱蒸腐化, 而變?yōu)槟? 另詳吐膿便膿瘡膿門, 茲不再贅。

瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間被氣火煎熬, 則為乾血, 氣者, 腎中之陽, 陰虛陽亢, 則其氣上合心火, 是以氣盛即是火盛, 瘀血凝滯, 為火氣所薰, 則為乾血, 其證必見骨蒸癆熱, 肌膚甲錯(cuò), 皮起麵屑, 名為乾血癆, 病至此者, 十治二三, 仲景大黃?蟲丸治之, 蓋既係乾血, 便與氣化膈絕, 非尋常行血之品所能治也, 故用諸蟲囓血之物, 以消蝕乾血, 瘀血不去, 新血且無生機(jī), 況是乾血不去, 則新血斷無生理, 故此時(shí)雖諸虛畢見, 總以去乾血為主也, 如膽識(shí)不及, 可以滋補(bǔ)之藥送下此丸, 亦調(diào)停之一術(shù)。

瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間, 被風(fēng)氣變, 化則生癆蟲, 氣者, 腎水之所化也, 故氣動(dòng)即為濕, 風(fēng)者, 肝陽之所生也, 故風(fēng)動(dòng)即為熱, 濕蒸熱煽, 將瘀血變化為蟲, 是為癆蟲, 此猶之草腐為螢, 殼飛為蟲也, 其辨法, 面色乍赤戶白, 乍青乍黃, 唇口生瘡, 聲嗄咽癢, 煩夢不甯, 遺精白濁, 髮焦舌燥, 寒熱盜汗, 口出噦氣, 不知香味, 喜見人過, 常懷忿怒, 夢見亡先, 驚悸欬逆, 或腹中有塊, 或腦後兩邊有小結(jié)核, 或食豆而香, 又用乳香薰其手背, 帕覆手心, 須臾, 毛長至寸許, 每日平旦精神尚好, 日午向後, 四肢微熱, 面無顏毛, 皆是癆蟲之候也, 月華丸主之, 多食鰻魚肉, 既有滋補(bǔ), 又善殺癆蟲, 或用鰻魚骨燒黑, 鱉甲炒為末, 煎人參當(dāng)歸白芍白薇湯送下, 補(bǔ)虛殺蟲, 相輔而行, 若專事殺蟲, 金蟾丸亦可間服, 金線蛙燒服亦妙, 黑貓殺取肝, 焙乾為末, 月初五更空心服, 大能殺除癆蟲, 可代獺肝, 獺爪為末酒下, 癆蟲居肺葉間, 咯血聲嘶者, 皆能治之。

癆蟲乃血化之蟲, 最為靈異, 其人死後, 蟲為妖孽, 傳染家人, 為傳尸癆。

殺三人者, 其蟲不治, 傳尸之證, 與其所感之病人無異, 金鑑謂宜服傳尸將軍丸, 方載丹溪心法中, 今查丹溪心法不載此方, 然以將軍名丸, 其主用大黃可知, 夫傳尸蟲孽, 襲染人身, 亟宜除去, 故主攻下, 亦如仲景攻乾血法, 以免留邪為患也, 此蟲一傳人身, 便能聚積人身之血以為窠囊, 食息生育, 變化無窮, 吾謂可用移尸滅怪湯, 殺其蟲而奪其血, 斯無遺留之邪矣, 以上二證, 大便不溏泄者, 尚可攻治, 溏泄者, 不能任藥, 必死。

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