咳血病位在肺，但與肝腎有關。《類證治裁》：“諸家以咳嗽血出乎肺，景岳謂咳嗽唾諸血，皆源于腎，以腎脈貫膈，入肺循喉，肺腎相聯，因腎水虧，則火炎爍金，肺燥絡損，液涸成痰，病之標在肺，其本固由腎也。”

    咳血的病變性質屬熱證，有外感和內傷之分，外感者多實，內傷者多虛。虛熱實熱皆可使肺絡損傷，血液外溢而咳血。

   【常見證候】

    風熱傷肺：痰中帶血，或痰血夾雜，兼有咳嗽，痰黃，咽痛，口渴，身熱，或微惡風寒，舌苔薄黃，脈浮數或滑數。

    燥熱傷肺：痰中帶有血絲，兼有干咳，無痰或少痰，時有胸痛，鼻燥咽干，身熱，舌尖紅，苔薄黃，脈滑數。

    肝火犯肺：咳血，痰中帶血，或純血鮮紅，兼有口苦，胸悶，氣短，胸脅引痛，煩躁易怒，大便干燥，舌紅，苔黃，脈弦數。

    肺氣虛衰：咳積壓，痰中帶血，兼咳喘日久，咳吐稀痰，頭暈，氣短乏力，動則自汗淋漓，皮毛焦枯，舌淡白無華，脈沉遲無力。

    氣陰兩虛：咳血，血中帶有泡沫，量較多，兼有心悸不止，氣喘不臥，顴紅，胸中煩悶，咽喉灼熱，舌紅，脈細數或結代。

    肺癆：咳血，血色鮮紅，兼有潮熱盜汗，兩顴紅赤，虛煩不寐，形體消瘦，舌紅無苔，脈細數。