肺為五臟之華蓋，位高質(zhì)清，內(nèi)主乎氣，中主乎音，外司皮毛。人生血氣充足于內(nèi)，水火互藏其根，這樣，肺雖嬌臟無畏火之炎，金水有相生之用，肺氣宣暢不受火克，而保其營潤肅降之功。如果先天稟賦素虧，或因熱病損傷氣津，戕其真元，根本動搖，至使腎水虧而相火熾，上熏肺金，金被火刑，則肺氣萎弱，咳嗽失血，寒熱往來，形體消瘦，咯吐瘀膿，病劇而成肺痿。肺癰為病，則由感受濕毒邪，壅遏肺氣，蓄積日久，灼津傷血，化為癰膿。始萌之時，邪遏氣機，多有發(fā)熱惡寒，咳嗽氣急等癥，氣血稽留日久，則鼻流清涕，咳唾膿血，腥穢稠粘，甚則胸脅脹滿隱痛，呼吸不利。從而可知，二病的病機，各不相同，即“肺癰為實，肺痿為虛。肺癰為陽實，肺痿為陰虛”（《醫(yī)門法律》）

    【診斷要點】

    肺痿的臨床特征為咳吐濁唾延沫，如《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》說：“寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫”或氣息短促，時有寒熱形體瘦削，皮毛干枯，頭昏神疲等，病程長，舌淡或舌紅而干脈虛數(shù)，多由肺部其他疾患演變而成。肺癰以咳嗽胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血為特征，多由正虛風熱上受，或痰熱素盛，外邪乘襲而致病，發(fā)病較急，病程短，常突然惡寒或寒戰(zhàn)高熱，脈浮滑數(shù)，苔黃膩。臨床上不難診斷。