噎 膈
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噎膈為津液枯涸,胃脘干槁以致噎食不下,阻隔不通的疾病。《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》:“三陽(yáng)結(jié)謂之隔”。三陽(yáng)指大腸、小腸和膀胱,結(jié)為熱結(jié)。小腸結(jié)則血脈燥,大腸結(jié)則后便不通,膀胱結(jié)則津液涸,三陽(yáng)俱結(jié),前后秘澀,既不通,必反而上行,所以噎食不下,即下而復(fù)出,乃陽(yáng)火上行而不下降。此外,與肝脾腎有關(guān)。噎膈的發(fā)生,有因憂郁失志,及膏梁厚味,酗酒過(guò)度,而動(dòng)沖脈、脾、胃、肝、腎之火,致令津液衰耗,胃腸枯槁,氣郁成火,液凝為痰,痰火固結(jié),妨礙道路,飲食難進(jìn),噎膈因之而起。
【診斷要點(diǎn)】
噎膈據(jù)其臨床特點(diǎn),即可確定診斷。噎枯在上,咽喉壅塞,飲食可入,食不能下,膈枯在下,與胃相近,胸膈痞悶,食雖可入,至胃復(fù)出;或食下而眼白口開(kāi),氣不能順;或食入刺痛,須臾吐出,食出痛止。
前人謂噎膈有五證。五膈者有憂、恚、食、寒、氣,其病在心脾之間,上下不通,或結(jié)咽喉,時(shí)覺(jué)有所妨礙,吐不出,咽不下。五噎者,憂、食、勞、氣、思;其病飲食卒然阻滯而不下。總之,噎膈為津液枯竭之病,槁在上脘者,水飲可行,食物難入;槁在下脘者,食雖可入,久而復(fù)出。
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