清法

　　清法，亦稱清熱法。即通過(guò)寒涼泄熱的方藥和措施，使邪熱外泄，清除里熱證的一種方法。

　　1、應(yīng)用要點(diǎn)

　　（1）清氣分熱：適用于邪入氣分，里熱漸盛，出現(xiàn)發(fā)熱，不惡寒反惡熱，汗出、口渴、煩躁、苔黃，脈洪大或數(shù)。代表方為白虎湯。

　　（2）清熱解毒：適用于熱毒諸證，如溫疫、火毒內(nèi)癰等。代表方為五味消毒飲、黃連解毒湯和普濟(jì)消毒飲、清瘟敗毒飲等。

　　（3）清熱涼血，適用于邪熱入營(yíng)分，神昏譫語(yǔ)，或熱入血分，見舌紅絳，脈數(shù)及吐血、衄血、發(fā)斑等情況。代表方為清營(yíng)湯、犀角地黃湯。

　　（4）清熱養(yǎng)陰：適用于熱病后期，傷津陰虛，夜熱早涼，或肺癆陰虛，午后潮熱，盜汗咳血等證。代表方為青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲湯。

　　（5）清臟腑熱：適用于邪入于某一臟腑。如心火熾盛，煩躁失眠，口舌糜爛，大便秘結(jié)。代表方為大黃瀉心湯。心火下移小腸，兼見尿赤澀痛者，用導(dǎo)赤散瀉心火。肝膽火旺可用龍膽瀉肝湯等。

　　（6）清熱除濕；濕邪為患，根據(jù)其病性病位不同選用不同方藥。如肝膽濕熱用龍膽瀉肝湯；濕熱黃疸用茵陳蒿湯；濕熱下痢用香連丸或白頭翁湯等。

　　2.施護(hù)要點(diǎn)

　　（1）注意寒熱真假：清法必須針對(duì)實(shí)熱證，對(duì)于真寒假熱證，尤須仔細(xì)觀察和辨明，切勿被假象所迷惑而誤用清法，造成嚴(yán)重后果。　

　　（2）清法用于實(shí)熱證，根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)法，護(hù)理上必須采用清、寒的護(hù)理措施。如飲食、室溫、衣被、服藥等均宜偏涼，并注意環(huán)境安靜，以利病人養(yǎng)息。
　
　　（3）煎服藥護(hù)理：清熱之劑，藥物不同，煎藥方法亦應(yīng)有別，如白虎湯中的生石膏應(yīng)先煎；黃連解毒湯中的“三黃”和梔子，先將藥物加少量冷水浸泡后，再加水煎煮；普濟(jì)消毒飲中辛涼之品，煎藥時(shí)間宜短等。凡清熱解毒之劑，均以取汁涼服或微溫服。

　　（4）服藥后要觀察病情變化。如服白虎湯后，體溫漸降，汗止渴減，神清脈靜，為病情好轉(zhuǎn)。若高熱不退，大汗不止，煩渴加劇，甚至出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)，斑疹等，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

　　（5）對(duì)瘡瘍腫毒之證，在服藥過(guò)程中，應(yīng)觀察腫毒消、長(zhǎng)之勢(shì)，若腫消熱退，為病退之象。若已成膿，則應(yīng)切開排膿。

　　（6）對(duì)勢(shì)入營(yíng)血者，要觀察神志，出血及熱極動(dòng)風(fēng)之兆，一旦發(fā)現(xiàn)，立即處理。

　　（7）熱證病人一般脾胃運(yùn)化失司，納食不佳。飲食上應(yīng)給以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。鼓勵(lì)病人多飲水，還可給西瓜汁、梨汁、柑桔等生津止渴之品。

　　補(bǔ)法

　　補(bǔ)法，亦稱補(bǔ)益法。是指人體陰陽(yáng)氣血之不足，或補(bǔ)益某一臟之虛損的方法。

　　1、應(yīng)用要點(diǎn)

　　（1）補(bǔ)氣：適用于氣虛病證，如倦怠乏力、呼吸短促、動(dòng)則氣喘、面色倉(cāng)白、食欲不振，便溏、脈弱或虛大等。代表方為四君子湯、補(bǔ)中益氣湯。

　　（2）補(bǔ)血：適用于血虛病證，如頭眩目花，耳鳴耳聾，心悸失眠，面色無(wú)華，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等。代表方四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

　　（3）補(bǔ)陰：適用于陰虛病證，如口干，咽燥，虛煩不眠，便秘，甚則骨蒸潮熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。代表方為六味地黃湯、左歸丸、大補(bǔ)陰丸等。

　　（4）補(bǔ)陽(yáng)：適用于陽(yáng)虛病證，如畏寒肢冷，冷汗虛喘，腰膝酸軟，泄瀉水腫，舌胖而淡，脈沉而遲等。

　　2、施護(hù)要點(diǎn)

　　（1）補(bǔ)益法適用于虛贏不足之證，根據(jù)“虛則補(bǔ)之”、“損者益之”的原則，護(hù)理上重在扶正。由于虛證有氣、血、陰、陽(yáng)之別，在用補(bǔ)法時(shí)適當(dāng)辨明，然后進(jìn)行調(diào)護(hù)。

　　（2）由于陽(yáng)虛多寒，陰虛多熱，護(hù)理上應(yīng)根據(jù)陰、陽(yáng)之虛不同，合理安排生活起居護(hù)理。

　　（3）煎服藥護(hù)理：補(bǔ)益劑多質(zhì)重味厚，煎藥時(shí)要放水久煎才能出汁，采用飯前服下。對(duì)阿膠、龜板、紅參、白參等貴重藥品應(yīng)品應(yīng)另煎或沖服。

　　（4）中醫(yī)歷來(lái)重視食補(bǔ)的重要性。在藥補(bǔ)的同進(jìn)應(yīng)做好飲食調(diào)護(hù)。對(duì)陽(yáng)虛、氣虛證者可選用牛、羊肉和桂圓、大棗等溫補(bǔ)之品，忌生冷瓜果和涼性食品；陰虛、血燥者應(yīng)選用銀耳、淡菜、甲魚等清補(bǔ)等物，忌辛辣，炙煿之品。

　　（5）情志護(hù)理：虛證病人大多處在大病初愈或久病不愈等情況，由于病程長(zhǎng)，加上療效不甚理想，常易產(chǎn)生急躁、悲觀、憂慮等情緒，應(yīng)做好開導(dǎo)和勸慰等工作。

　　（6）虛證者，衛(wèi)外功能低下，很易受外邪所侵，要做好氣象護(hù)理。

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