經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)為冠心病治療的一項(xiàng)重要進(jìn)展，系經(jīng)皮穿刺將球囊擴(kuò)張導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈狹窄部位后，充氣加壓氣囊，使狹窄的管腔擴(kuò)張，以增加冠脈血流量。自1977年Gruentig首例經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)成功后，該項(xiàng)技術(shù)發(fā)展很快，現(xiàn)已成為治療冠心病的重要方法之一。

 1適應(yīng)癥

  盡管隨著經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)技術(shù)日益提高，所用的導(dǎo)管和導(dǎo)絲等性能日臻完善，其適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，但在選擇病例時(shí)仍須根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影等結(jié)果全面考慮：

（1）心絞痛患者：

  ①年齡60歲以下.

  ②心絞痛病程1年以內(nèi),藥物治療無(wú)效.

  ③冠狀動(dòng)脈造影示近端狹窄50％以上而未閉塞,狹窄長(zhǎng)度15mm以內(nèi)。

  ④左室功能良好,無(wú)室壁瘤.

 (2)急性心肌梗死(急性心肌梗死)患者,病程4小時(shí)以內(nèi)經(jīng)溶栓治療后,住院期間再現(xiàn)自發(fā)型或勞力型心絞痛者.溶栓治療失敗后患者有持續(xù)性心肌損傷和血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定征象,可行"援救性"(rescue)經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù).

 (3)冠狀動(dòng)脈旁路的手術(shù)后再現(xiàn)心絞痛者.

 (4)經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)治療后再狹窄者.

  2、禁忌癥

 （1）冠狀動(dòng)脈主干嚴(yán)重狹窄。

 （2）冠狀動(dòng)脈多支彌散性狹窄。

 （3）冠狀動(dòng)脈狹窄＜50％。

 （4）左室功能嚴(yán)重受損（EF＜25％）。

  3、術(shù)前準(zhǔn)備

 （1）藥物：同冠狀動(dòng)脈造影。

 （2）導(dǎo)管準(zhǔn)備：

  ①導(dǎo)引導(dǎo)管:左、右經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)導(dǎo)引導(dǎo)管，7F、8F和9F。

  ②股動(dòng)脈穿刺插入器包括導(dǎo)引導(dǎo)管擴(kuò)張管、外套管和導(dǎo)絲。常用8F和9F。

  ③經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)球囊擴(kuò)張管及導(dǎo)絲。

  ④導(dǎo)管連接附件。

  ⑤球囊壓力計(jì)。

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